从媒体看到很多谈及百草枯中毒案例，大多将百草枯中毒说的无法治疗，现实中百草枯确实以致死率高为闻名，那么它导致的中毒途径有哪些？中毒机制以及后果又是什么呢？
百草枯在年合成，属于联吡啶杂环化合物，一般分为二氯化物与二硫酸甲酯盐两种，易溶于水，在碱性溶液中易水解。在年开始用于农业除草剂，其对人和牲畜毒性很强。
一般来说，成人口服致死量为5-15ml，且还是算20%溶液（20-40mg/kg），其多为口服中毒，但经皮肤、呼吸道也可以造成急性中毒。百草枯口服吸收后迅速分布到全身组织器官，0.5-4小时血浆毒物浓度达到高峰，肺组织含量为血液的十倍或数十倍，且很少降解，24h经肾脏排出约60%，余几乎随粪便排出。百草枯中毒机制尚不完全明确，主流认为百草枯是电子受体，可作用于细胞内氧化还原反应，在细胞内形成大量活性氧自由基及过氧化物，引起组织细胞膜脂质过氧化，从而导致多脏器受损。肺泡细胞对百草枯主动摄取和蓄积，使生成的过氧化物等损伤肺泡上皮细胞，引起肺泡细胞肿胀、变性和坏死。
一般临床表现分局部损害与系统损害，局部多有皮肤污染，出现迟发性红斑、水疱、溃疡、坏死等，口服者多出现口腔、食道等粘膜灼伤及溃烂，眼部被污染可出现结膜与角膜灼伤。吸入者可出现鼻腔出血。系统受损最重要的为呼吸系统受损，尤其肺脏，呼吸系统症状呈进行性恶化，表现为咳嗽、咳痰、咳血、急性呼吸窘迫以及肺水肿等。多预后不良，于2-3周死于弥漫性肺纤维化导致的呼吸衰竭。
消化系统损伤也非常严重，可先出现胸骨后烧灼感，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，胃肠道出血及肠麻痹，1-3天出现肝脏受损甚至急性肝坏死。此外中毒后也会出现胸闷、心悸、血尿、蛋白尿或急性肾衰竭、头晕、头痛、抽搐昏迷，一旦出现MODS（多器官功能障碍综合征），则患者多于数天内死亡。
百草枯中毒与网络上说法存在很多出入，尤其是中毒后症状及急救，下期我们聊聊中毒后症状及急救。
特邀作者：庞德医师
