功能性胃肠病也称为胃肠功能紊乱，是一组慢性或反复发作的胃肠疾病的总称。其主要症状包括腹胀、腹痛、腹泻、便秘、消化不良等。该病发病率很高，约占到消化内科门诊就诊患者的40%到60%。由于目前还没有根治的药物或方法，所以容易反复发作，对生活质量影响很大，严重者可造成患者的困惑和恐病心态。那么有功能性胃肠病该怎么办呢?
功能性胃肠病是怎么回事
功能性胃肠病是相对器质性胃肠病而言的，功能性疾病一般是由支配器官的神经系统失调所引起，组织结构不发生改变，病情轻微，一般不会导致严重后果。而器质性疾病是指多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的疾病，而造成该器官或组织系统永久性损害。打个比方，我们的胃肠道就像一台电脑，需要硬件和软件完好的结合，才能保证的正常运行。如果电脑的硬盘、处理器、显示器或者键盘等硬件出现了问题，这就是器质性胃肠病，而电脑的硬件完全正常，只是软件出了问题导致电脑不能正常运行，这就是功能性胃肠病。
常见的功能性胃肠病有哪些
功能性胃肠病按照部位可分类为功能性食管病、功能性胃十二指肠病、功能性肠病、功能性胆道病、功能性肛门直肠病，临床常见的主要有胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征等。由于胃肠道是一个完整的系统，所以常常不同疾病之间症状可以相互重叠。完全区分清楚是哪种疾病很困难，所以临床实际工作中，没有必要确定是哪一种功能性胃肠病。
胃食管反流病：胃食管反流病的临床表现多样，反流、烧心、胸痛是最典型的症状。反流是感到胃内容物进入食道内甚至咽部和口腔，反上来是未消化的食物或者黏液，还可有反出气体，也就是打嗝或者是嗳气。烧心表现为上腹部或胸骨后烧灼感，典型症状多出现在饭后1～2小时。胸痛主要是反流物刺激引起食管痉挛所致，疼痛部位一般在胸骨后、剑突下或上腹部，常向胸、腹、肩、颈和上肢放射，有时很难与心绞痛鉴别。
功能性消化不良：主要表现有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气，或有食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，症状可持续或反复发作，病程多超过一个月。多起病缓慢，病程常经年累月，呈持续或反复发作。这些患者内镜检查时常被告知患有慢性胃炎，更多引起患者恐慌的是诊断为慢性萎缩性胃炎。其实上述胃部症状与慢性胃炎的内镜检查结果关联性很差，甚至没有关联性。
肠易激综合征：是一种以持续存在或间接发作的腹痛或腹部不适，排便后可缓解，伴排便习惯及粪便性状改变为特征，而缺乏可解释症状的器质性疾病的功能性肠病。症状的出现或加重常与饮食因素有关，极少睡眠中痛醒。还有的人遇到重要的事情或者情绪一激动就要上厕所大便，这也是肠易激综合征的一个典型表现，是与情绪有关的。
功能性胃肠病怎么办?
一、药物治疗
功能性胃肠病药物治疗主要是缓解临床症状。无论是处方药还是非处方药，都建议在专业医师指导下使用。常用的药物有以下几类：
第一类降低胃内容物酸度药：如法莫替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。
第二类胃肠黏膜保护药：如替普瑞酮、索法酮、果胶铋、康复新液等。
第三类调节胃肠动力药：如莫沙必利、伊托必利、替加色罗、匹维溴铵、奥替溴铵、格拉司琼等。
第四类助消化药物：如复方消化酶、复方阿嗪米特、乳酸菌素、乳酶生等等。
第五类益生菌类药物：如双歧杆菌、乳酸乳杆菌、嗜乳酸杆菌、酪酸梭菌等。
对于以烧心反酸为主的胃食管反流病，可用降低胃内容物酸度的药和促进胃肠动力的药物。
对于以上腹胀、早饱、嗳气、消化不良、食欲减退为主的功能性消化不良，可使用调节胃肠动力以及帮助消化的药物。
对以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为主的肠易激综合征，常用药物有调节胃肠动力的药、益生菌类药物。腹泻时可先用洛哌丁胺，蒙脱石散等。便秘时可选用乳果糖，聚乙二醇等。
二、饮食调理
首先要避免不耐受食物。据报道约有49%的人对乳制品不耐受，其次是黄豆或扁豆(36%)、苹果(28%)、面粉(24%)等。因摄入富含生物胺的食物引起胃肠道症状的占58%，包括葡萄酒或啤酒(31%)，意大利腊肠(22%)和奶酪(20%)。因此要观察个人生活经历中能诱发症状的食物，并加以避免。
二是低发漫（FODMAP）饮食。近年来的研究表明，低发漫饮食能改善50%～80%的功能性胃肠病患者的症状。这种饮食能明显改善腹泻、腹胀以及产气过多的症状，它对缓解腹痛也有一定的作用，它能改善整体的消化状况，并显著地提升患者的生活质量。低发漫饮食之所以有效，关键还是在于对菌群的调节，限制高发漫的膳食纤维，可以让喜欢低发漫的细菌占优势，菌群的改变能够减轻炎症，并使得肠道的敏感性下降。
三是避免刺激性食物：一些辛辣刺激性食物比如酸味水果、香料、酒类、辣椒和浓咖啡，会影响胃肠道运动、吸收和黏膜通透性，增加胃酸分泌和结肠运动活性。有些食物还可刺激瞬时感受器降低痛觉阈值，进而引起腹痛等不适，因此应该尽量避免。
四是增加可溶性膳食纤维：膳食纤维也分可溶性的和不可溶性的膳食纤维，可溶性膳食纤维可以溶解于水并且容易被肠道分解吸收，也可以被肠道微生物酵解，促进益生菌的生长，有助于调节肠道菌群，预防和缓解便秘。可溶性膳食纤维主要存在于果胶和树胶中，常见的大麦、豆类、胡萝卜、柑橘等水果，建议从低剂量的可溶性纤维（每天3～4g）开始，并在耐受的情况下逐渐增加到每天20～30g，但应注意加量过快可能加重原有的腹痛和腹胀等不适。
三、改变生活方式
功能性胃肠病其实是一种生活方式病，改变生活方式对疾病的预后起着重要的作用。所以要建立有规律的生活节奏，定时就餐、定时休息、定时起床,定时排便，以培养出自己健康的“生物钟”。积极参加体育锻炼和文娱活动，分散注意力。避免久坐、久站，多进行有氧运动，每周运动3～5次，每次运动30分钟左右。目前认为，规律、中等强度的运动对胃肠道疾病具有改善作用，规律的体育锻炼可减少胃食管反流的发生，预防功能性消化不良。另外吃得过饱、进食油腻饮食、辛辣饮食、抽烟、喝酒、进食后平躺等不良生活方式也是功能性胃肠病的影响因素。
四、调整心理状态
精神心理因素是功能性胃肠病的重要病因，包括焦虑、抑郁等。
要认识到功能性胃肠病是良性疾病，不是严重的病，是可以治愈的，一般不会引起癌变，也不会对人体造成太大的伤害，不会影响寿命。
当感到情绪不好时，要学会转移注意力，有意识把注意力转移到其他事情上来，不要老是想着不开心的事情，通过做事占据你的时间，可以从事自己感兴趣的活动，使自己的注意力从自己的身体转移到其它感兴趣的事情上。
适当发泄情绪，可以选择向朋友或是家人倾述，或者找心理医生去咨询，把不好的情绪发泄出去，情绪就会平静很多。
有明显情绪抑郁焦虑的患者，可以服用调节精神的药物，常用的包括三环类抗抑郁药、氟哌噻吨美利曲辛、5-羟色胺再摄取抑制剂等。
