有位朋友说，她患了甲状腺功能减退（甲减）之后，医生让她每日服用左甲状腺素，不能停药。左甲状腺素是不是激素，长期服用是不是会有副作用？
左甲状腺素虽然是激素，但与我们平时所说的激素不一样。我们所说的激素滥用，指的是糖皮质激素，在长期使用的时候会对身体造成伤害。
而左甲状腺素不是糖皮质激素，在合理长期使用的时候，对人体很安全。
01左甲状腺素的作用，长期服用，会有副作用吗？听听医生怎么说
什么是左甲状腺素
左甲状腺素可由胃肠道吸收，但吸收不完全，吸收率不定，特别是在与食物同服时。
T4吸收入血后，绝大部分与血浆蛋白结合，只有约0.03%以游离形式存在，约80%与甲状腺素结合球蛋白结合，少量与甲状腺素结合前蛋白或白蛋白结合。
02甲状腺的功能及作用
甲状腺作为人体最大的内分泌腺，主要作用是分泌甲状腺激素，甲状腺可以分泌有生物活性的激素，包括T3和T4。
甲状腺激素的生物学作用主要包括以下三个方面：
1、促进生长发育，其中促进生长发育最明显是在婴儿时期，主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。
2、对代谢的影响，甲状腺激素可以提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应，对三大营养物质的代谢作用比较复杂。
在生理情况下，甲状腺激素可以促进小肠对葡萄糖和半乳糖的吸收，促进糖原异生和肝糖原的合成。
对于脂肪代谢的影响，既能刺激脂肪的合成，又能促进脂肪的分解，但是以促进脂肪分解为主，减少脂肪的储存，降低血脂的浓度。
对于蛋白质的影响，主要是生理剂量的甲状腺激素可以促进蛋白质的合成。
3、甲状腺激素对维持神经系统的兴奋性，也有重要的意义。
03为什么左甲状腺素为什么不能停
当甲状腺无法制造足够的甲状腺激素给身体所需，称为甲状腺功能减退。
造成甲状腺功能减退的主要原因有甲状腺切除、放射碘治疗的后遗症，甲状腺炎症造成的甲状腺破坏，先天性甲状腺缺失，异位甲状腺等。
甲状腺功能减退的症状与甲状腺功能亢进刚好相反，主要造成身体的新陈代谢率降低，一切细胞活动都迟缓下来。
病人会表现出食欲不振，怕冷，皮肤干燥粗糙，头发脆弱、疲倦，便秘，甚至肌肉无力，声音低沉沙哑等，体检可发现脉搏变慢，眼睑水肿，面色苍白，皮肤稍黄，记忆力减退等。
临床上治疗甲状腺功能减退，主要使用人工合成的甲状腺激素（如优甲乐、甲状腺素片等）。
它一般不会造成副作用，也很少引起过敏反应，剂量因人而异，服药期间需定期验血，以检测药物是否足量，由于甲状腺功能减退，往往是由不可逆或永久性的损害所造成的。
所以多数甲状腺功能减退的病人需要终生服用甲状腺激素治疗，而不能任意停药，尤其在怀孕期间，此时母亲对甲状腺的需求增加，若补充不足会影响胎儿的生长。
04服用左甲状腺素时要注意什么
左甲状腺素片主要用于甲状腺激素缺乏的替代治疗，服用时需要注意以下六个方面：
1、左甲状腺素应该在早餐前半小时将全天剂量的一次性服用，以白开水送服为好。
2、因为甲状腺激素仅有极少量可以透过胎盘屏障，而且乳汁分泌量甚微，所以妊娠妇女或哺乳妇女服用适量的甲状腺激素，对胎儿或者婴儿无不良影响。
3、老年患者对甲状腺激素比较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代需要量要比年轻人低25%。
4、少数人对剂量的不耐受或者服用了过量的左甲状腺素片，特别是开始的剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症的症状。
包括多汗、乏力、手颤以及心慌等，必要的时候需要停药，直至不良反消失后再从更小的剂量开始替代治疗。
5、该药物的起效比较慢，几周后才能达到最高的疗效，停药后药物作用仍然能够存在几周。
6、对成年的甲状腺功能减退症患者来说，左甲状腺素是主要的替代治疗药物，需要终身替代，
治疗目的为临床甲状腺功能减退症症状和体征消失，实验室检查促甲状腺激素，也就是TSH，TT4、FT4都维持在正常范围内为最佳的治疗状态。
05长期服用甲状腺素有副作用吗
服用甲状腺素一般是没有副作用的。
在正常情况下机体甲状腺分泌的甲状腺激素主要是T4，甲状腺素片与机体分泌的甲状腺激素是一样的，没有副作用。应用甲状腺素治疗甲减，遵循缺什么补什么的原则。
但是治疗甲减的药物剂量过大，可以会引起甲状腺功能亢进症，治疗甲减的药物剂量过小，可能会继续存在甲状腺功能减退症。
健康温馨提示：左甲状腺素虽然是激素，但在合理使用时，并不会对人体造成伤害。有甲减的人，需要进行终身替代治疗，不能停药。
用药时需要根据自己的病情，在医生指导下选择适合自己的用药剂量，不能多服也不能少服。对用药有疑惑，请咨询医生和药师。#夏方养生指南#
