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灭虫灵中毒,患者的症状与中毒的严重程度有 [复制链接]

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导语:灭虫灵即阿维菌素,是一种大环内酯双糖类化合物,抗生素类生物杀虫药。灭虫灵中*可通过皮肤、黏膜、呼吸道过量接触或是消化道摄入引起,多为消化道中*,经皮肤吸收或吸入途径少见。灭虫灵中*患者的症状与中*的严重程度有关,可出现恶心、呕吐、瞳孔散大、行动失调、昏迷等症状,部分患者可能表现不明显。灭虫灵中*后应通过洗胃、导泻、吸氧、补液、药物治疗等方式进行治疗。

01灭虫灵中*的基本致病原因

(一)总述

灭虫灵中*可由皮肤吸收、呼吸道吸入或是消化道摄入灭虫灵引起,多为经消化道中*,经皮肤吸收或呼吸道吸入导致中*较少见。

(二)基本病因

1、在生产、运输、分销、贮存、使用过程中通过皮肤、黏膜、呼吸道过量接触。

2、残留在农作物的量过多、污染食物、意外服用或自杀等因素经消化道摄入。

02灭虫灵中*的典型症状及并发症

(一)总述

灭虫灵中*患者的症状与中*的严重程度有关,患者表现不一致。部分患者可无明显症状,也可出现恶心、呕吐、瞳孔散大、行动失调、昏迷等症状。

(二)典型症状

1、患者可无明显症状,也可表现为轻度中枢神经系统抑制和胃肠道症状,一般以中枢神经系统损害表现最为常见。

2、轻度中*可表现为嗜睡、眩晕、瞳孔散大、流涎、恶心、呕吐、腹泻、肌痛、肢体肿胀、乏力、发热等。

3、重度中*则主要表现为皮肤瘙痒、疼痛性皮肤水肿、麻痹、共济失调、头痛、抽搐、昏迷、心动过速、低血压和代谢性酸中*,甚至出现中枢抑制、呼吸抑制。

(三)并发症

灭虫灵中*可引起呼吸衰竭,可导致频繁抽搐窒息或是心室颤动,导致患者死亡。

03灭虫灵中*的各类检查方法

(一)预计检查

当患者接触、吸入或服用灭虫灵后应及时就医。医生会迅速判断患者生命体征是否平稳,然后迅速进行抢救,如果条件允许医生也可能进行血常规、血气分析、血生化、X线、CT等检查了解患者病情。

(二)实验室检查

1、血常规

患者外周血象可能轻度升高。

2、血气分析

中*严重患者可能有Ⅰ型呼吸衰竭相关表现。

3、血生化

医生可通过血液中生化指标变化情况检查患者有无肝、肾功能损害。

(三)影像学检查

意识障碍加抽搐患者常发生吸入性肺炎,医生可通过X线或CT检查发现炎症浸润征象。部分患者头颅CT也可发现脑水肿或缺血改变。

04灭虫灵中*的一般诊断原则

医生会询问患者接触、吸入或服用灭虫灵的经过,了解中*的方式以及剂量,结合患者的临床表现以及血常规、血气分析、血生化、X线、CT等辅助检查结果综合进行诊断。

05灭虫灵中*的治疗原则及方法

(一)治疗原则

灭虫灵中*后应通过洗胃、导泻等方式清除患者体内*物,并根据患者的病情进行适当的吸氧、补液、药物治疗等处理,缓解患者症状。

(二)急性期治疗

充分洗胃、应用活性炭促进胃肠道*物的清除,适当进行导泻。如果灭虫灵进入眼睛可用大量清水冲洗。

(三)一般治疗

1、保持呼吸道通畅,在治疗过程中应注意呼吸道的保护,防止吸入性肺炎发生。对昏迷患者可行气管插管,必要时行呼吸机辅助通气。

2、严重中*患者出现低血压症状时,应给予充分的液体治疗,当给予充分的液体不足以维持血压时,可适当给予血管活性药物。

(四)药物治疗

1、适当给予脱水剂进行治疗,比如甘露醇,必要时可加用呋塞米、甘油果糖等进行治疗。

2、可根据患者情况使用维库溴胺进行镇静治疗。

3、如有必要,也可选择奥美拉唑、还原型谷胱甘肽进行治疗。阿维菌素目前尚无特殊解*药,木防己苦*素是可能的解*药,但缺乏临床实践,具体治疗方案请以医嘱为准。

4、相关药品

甘露醇、呋塞米、甘油果糖、维库溴胺、奥美拉唑、还原型谷胱甘肽、木防己苦*素

(五)手术治疗

本病通常不选择手术治疗。

(六)其他治疗

血液透析、血液灌流治疗可能有一定疗效,但是否选择这些治疗方法请以医嘱为准。

06灭虫灵中*患者的日常各项护理

(一)总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,养成良好的生活习惯,注意休息和保暖,遵医嘱按时按量用药,医院复诊,促进疾病早日康复。

(二)心理护理

1、心理特点

灭虫灵中*可引起中枢神经系统抑制和胃肠道症状,严重中*时可引起呼吸衰竭、心室颤动等,可导致患者死亡,患者可能会产生恐惧、焦虑、悲观等不良心理。而服*患者常表现出情绪低落,悲观抑郁。

2、护理措施

(1)家属需要

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