国医名师沈宏不宜合用抗生素的5类中药 [复制链接]

抗生素属于应用比较广泛的药物之一，它与中药合用时有很多讲究，使用不当的话，会出现配伍禁忌，导致药源性疾病，引起不良后果。

鞣质

含有鞣质的中药不宜与很多种抗生素同服，如羟氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、林可霉素。因为鞣质是一种复杂的多元酚化合物，分子中的某些成分与酶类及菌类结合后，会改变酶类和菌类的性质。所以，含有鞣质的中药与红霉素、氯霉素等抗生素同服，会生成盐酸沉淀物，使药物难以吸收，影响疗效。

含有鞣质的中药：地榆、石榴皮、山楂、乌梅、儿茶、金缨子、五倍子、大黄、诃子、虎杖、仙鹤草等。

国医名师：沈宏年度十佳医生年河南省中西医结合学会肾病透析分会委员年中国中药协会中药发展研究专业青年委员年当选中国民族医药学会肾病分会青年理事(任期4年)年河南省中西医结合学会肾脏病分会委员专业擅长：慢性肾衰、急慢性肾炎，肾病综合征、难治性肾病综合征、泌尿系感染等中医内科疑难杂症(男性功能障碍请咨询男科)。运用中医理论辩证论治，对男科常见的疾病，包括性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎及良性列腺增生男性不育等，拥有非常丰富的临床经验及自己多年来独特的见解.

钙质

含钙的中药不宜与氨基糖苷类抗生素同服，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等。氨基糖苷类抗生素与钙离子结合后，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。此外，中药川乌、草乌、附子，中成药小活络丹、三七片、元胡止痛片等与链霉素、庆大霉素、卡那霉素等药物合用时，也可能增强对听神经的毒性，导致耳鸣、耳聋。

含钙的中药：龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞。

金属离子

含金属离子的中药及其制剂不宜与诺氟沙星合用。牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏等配伍而成，内含金属离子，与诺氟沙星同服，会形成钙络合物，使药物的溶解度下降，肠道难以吸收，降低疗效。所以，两者不宜同服，必要时可间隔2~3小时后分服。

含金属离子的中药：牛黄解毒片。

有机酸

含有机酸的中药及其制剂不宜与磺胺类药物和大环内酯类抗生素（如红霉素）合用。含有机酸的中药如与磺胺类药物配伍，会使尿液酸化，降低磺胺类药的药效。也不能与红霉素配伍，红霉素在酸性环境中不稳定，当pH4时，红霉素完全分解失效。

含有机酸的中药：乌梅、五味子、蒲公英、山楂、山茱萸、女贞子、保和丸等。

穿心莲

含有穿心莲的中药不宜与螺旋霉素合用。穿心莲近几年在抗感染疾病中应用较多，它能通过促进白细胞吞噬功能而起到抗感染的作用。但穿心莲不能与螺旋霉素同用，因为合用会抑制穿心莲促白细胞吞噬的功能，抑制药物疗效。