大多数医学研究将肛温≥38℃定义为发热，而临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。通常认为耳温≥38℃为发热，当然也有37.5℃或37.8℃的说法，其实并不需要太纠结这点差别，耳温不超过38℃一般问题不大，孩子如果总体状态好就不用太担心。必要时可以测“肛温”来帮助判断到底是否发热。发热多由感染引起，多是病*感染，具有自限性，通常不需要特殊治疗就可以自愈，一般持续1-3天左右，但少数也会持续5-6天左右。注意：不到2-3岁的孩子，若反复发热但没有典型伴随症状，建议查尿常规排除尿路感染的可能，尽量在发热3天以内排查尿路感染。只有流感病*有特效的抗病*药“奥司他韦”，必要时可完善流感病*的检查。
如何用退热药？
（1）儿童退热药，最安全的就是对乙酰氨基酚（如“泰诺林”，3个月以上宝宝可用），或者布洛芬（如“美林”，6个月以上可用）。建议单药口服，不建议交替服用，主要怕搞混了，再就是可能会导致*性增加以及使家长对发热过于恐惧。（2）退烧药的剂量，是按照体重来计算剂量的，有个剂量范围，也就是最大剂量和最小剂量。对乙酰氨基酚一般是每次10-15mg/kg，布洛芬是每次5-10mg/kg。如果您手里的是液体的退热药，需要根据浓度换算成毫升数。退热药一般一天不超过4次，间隔至少4-6个小时以上才能用第二次。如果美林一次吃到最大剂量，建议间隔6小时以上才能用第二次。如果发现退热药效果不好，需要检查退烧药的剂量是否充足。如果顽固的发热或者频繁的高热，建议一次吃到最大剂量。注意：退热药吃之前最好摇一摇，尤其是混悬剂，药物可能会沉淀，而导致上层药液浓度偏低；如果开封时间长，并且没有放在阴凉干燥的环境中保存，最好换一瓶新的。少数小宝宝第一次吃退热药后（尤其是美林），可能会出汗很多，体温压得很低，或低体温持续时间比较长，所以如果第一次吃退热药，可以选择中小剂量的退热药。每次生病的情况不一样，需要根据具体情况调整退热药的剂量。如果按照以上表格的用量，请仔细核对浓度；如果浓度一样，可以参考所列的毫升范围；如果浓度不一样，需要按照体重（kg）和毫克(mg)重新计算需要多少毫升（mL）。（3）需不需要吃退热药，不是以体温多少度为标准，而是要结合孩子的舒适度，如果38.5以上宝宝精神好、没有不舒服的表现，可以先不吃退烧药；如果38度，就已经很不舒服了，也可以早点把退烧药吃掉。尤其是大孩子和大人，对发热的耐受性不好，往往38度左右就已经很不舒服了，也可以把退热药吃掉。（4）尽量不要用塞肛的退烧栓，剂量难以精确控制，并且退烧效果一般没有口服的好。只有不耐受或没有条件口服（比如无法进食、呕吐明显等）才需要考虑使用。
如何物理降温？
温水擦浴、洗温水澡、退热贴等物理降温方法，一般获益是短暂的，并且会增加宝宝的不适感，还容易影响孩子休息。所以不建议刻意去给孩子物理降温。物理降温方面，不如通过少穿少盖，同时注意多补充水分，来帮助散热、促进热量散出。如果手脚冰冷、畏寒或寒战，可以适当保暖，以增加舒适度。如果发热合并中暑、或潜在的神经系统疾病等一些特殊情况，可以考虑退热药联合物理降温的方法。建议温水擦拭，擦拭比浸泡更有效，因为通过皮肤蒸发的热量会增加热损耗。虽然使用冷水可能更快降温，但是用冷水进行擦拭会让人感到更不舒适。不应使用酒精擦拭，因其挥发后会通过肺泡膜吸收，还可能通过皮肤吸收，导致中枢神经系统中*。
医院？
对于大月龄的宝宝（尤其3个月以上），医生一般建议：发热12~24小时以上再去检查……因为即使是细菌感染，发热早期，炎症指标往往还没有明显上升，从而容易导致医生无法准确判断。但是否需要检查，具体还是要结合孩子的年龄、临床表现和医生查体情况等综合判断。所以，对于3个月以上的宝宝，如果一般情况好，体温降下来精神还不错，胃口没有明显减少，小便不算太少，发热可以先在家观察24小时，合理护理和使用“退热药”。当然，越小的宝宝有发热越要当心，如有任何拿不准的情况，可以早点就医，让医生面诊，必要时进行相关检查。如果宝宝出现持续精神不好，或用药后2小时内又再次升温或24小时内需要使用超过4次的退热药，超高热（体温大于41℃）、超过1-2天仍有反复发热，或者咳嗽频繁/剧烈、呼吸急促/呼吸困难、脸色差、胃口极差、尿量明显减少、不明原因皮疹等情况或任何您拿不准的情况，医院就诊，排除尿路感染、流感、细菌感染或严重脱水等等可能。对于2-3岁以下的孩子，如果反复发热但没有典型的伴随症状，注意检查尿常规排除尿路感染的可能。注意不要随意用抗生素，因为抗生素使用后可能会对尿常规的结果有干扰。如果确诊是尿路感染，最好能在症状出现3天以内得到治疗（抗生素），使用抗生素之前最好能完善尿培养的检查。特别强调：对于不满3个月的宝宝，或者有高危因素的孩子（如化疗后、长期使用激素治疗、免疫缺陷病等），医院就诊。因为对于小月龄的宝宝或者有高危因素的孩子，发热可能是严重感染的唯一体征。参考资料：1、UpToDate临床顾问；2、年，中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
