导语:Rett综合征(Rettsyndrome,RTT),也称为Rett综合征,是一种严重影响儿童心理运动发育的疾病。主要原因是X染色体上MeCP2基因的突变,导致中央神经系统的成熟障碍,表现为智力低下,语言功能丧失,定型的手部动作和步态异常。诊断主要基于临床症状。没有治愈方法,对症治疗是主要方法。该病主要影响妇女,大多数患者无法独立生活。
01这种病症患病之后,可能会表现出什么症状呢?下面的几点要留意
(一)病症总览
RTT的临床表现广泛,分期且与年龄有关。根据美国国立神经疾病与中风研究所年发布的“RTT概述”,它可以分为四个阶段,不同时期的临床表现不同。
(二)典型症状
1、第一阶段(早期停止)
它通常在出生后6到18个月内发生,可以持续数周到数月,甚至一年以上,并且生长缓慢的症状刚刚出现。眼神接触减少,对玩具失去兴趣,类自闭症的表现,学习能力下降,运动技能(例如坐着或爬行)的延迟学习以及头围增长缓慢的儿童。一些孩子可能有喂养困难和睡眠节律障碍。
2、第二阶段(发展的快速回归期)
它通常从1到4岁开始,并且可能出现数周到1年。刻板印象的手部动作,包括揉手,拧扭,拍手,洗手动作,吮吸手指,一只手的手指揉搓等,都在入睡后消失;手功能逐渐丧失;异常的呼吸节律,如阵发性过度换气,屏气,呼吸频率增加等;逐渐出现步态不稳,睡眠障碍,情绪障碍,烦躁不安。头围的增加较慢。大约50%的患者会发作。
3、第三阶段(伪稳定期)
它通常开始于2到10岁,可以持续到10年。在这个阶段,手失用症,运动障碍和癫痫发作更为突出,但自闭症样行为和情绪异常得到改善。这个孩子对周围的环境表现出一定程度的兴趣,他的反应能力和注意力得到了一定程度的恢复,尤其是强烈的眼神交流。
4、第四阶段(运动恶化的晚期)
它通常在10岁以后开始,直到成年,并可能持续数年或数十年。异常的肌张力,脊柱侧弯和凝视是该阶段的特征。患者的活动能力下降,肌张力异常,肌肉无力和运动迟缓。一些患者失去了行走的能力,但是沟通能力,认知功能和手技能不再退步,并且手部的定型动作比以前少,并且可能发生肢体萎缩。畸形,小脚,小手,关节挛缩等,经常会发生骨折,最终需要依靠轮椅。
(三)并发症
1、营养不良,贫血
患有Rett综合征的患者由于长期咀嚼障碍和饮食困难而营养摄入不足,这可能导致诸如营养不良和贫血等并发症。
2、肺炎
当患有Rett综合征的患者发展到较晚阶段时,由于长期卧床休息,营养不良和呼吸功能障碍可能引起肺炎。这也是Rett综合征患者死亡的主要原因之一。
02患病后的我们,首先应该进行及时的检查,避免自己的病情出现恶化
(一)预期检查
当患者出现头部发育减速,智力低下,语言功能丧失,运动障碍,不定型手部动作,癫痫,脊柱侧弯等症状时,应立即就医。医生将首先详细了解患者的病史和症状,了解患者的过去发展和发病史,然后进行身体检查以确定是否有异常体征。之后,可以建议进行基因检查,脑电图检查,血液检查等,以确诊并评估疾病的严重性。
(二)体检
1、检查
可以看出,患者的四肢和躯干反复运动,手部刻板印象,四肢萎缩,骨骼畸形,步态障碍,抽搐,脊柱侧弯等。
2、触诊
患者可能会出现肌肉张力下降和明显的肌肉僵硬。
(三)实验室检查
1、验血
由于精神衰弱,患者无法照顾自己或有饮食失调或其它问题,导致营养摄入不足。通过血液常规检查和电解质检查,您可以了解患者是否患有贫血和电解质紊乱。如果有贫血,可以看到血红蛋白,红细胞计数等,低于正常值。如果存在电解质紊乱,则可以看到Na+,K+,Cl-血浆异常。
2、基因检测
Rett综合征的发生与基因有关。基因检测可以发现诸如MeCP2之类的基因突变,从而有助于诊断该疾病。此检查需要将患者的少量血液送至专业实验室进行测试。
(四)其他检查
脑电图:脑电图有助于评估Rett综合征的状况。大多数患者的脑电图都有异常现象,例如癫痫样放电和皮层过度兴奋等,这需要医生来解释结果。该过程需要将一些电极放置或粘贴在患者的头上。电极可以记录大脑的放电,这是非侵入性的操作。
03病症治疗之后,还要进行良好的预后工作,下面的方法建议收藏
(一)总览
由于患者的心理,语言,运动等功能逐渐退化,在日常生活中,父母和其他家庭成员应耐心照顾患者,积极教育和培训患者,纠正刻板印象,消除睡眠障碍,促进正常生活。病人的行为发展,特别是社交和语言发展。
(二)心理护理
1、心理特征
病人的心理发育不成熟,经常有社交障碍,退缩,自残和其他行为。
2、护理措施
父母应鼓励他们,加强亲子互动,改善患者的人际交往问题,减轻患者的自我伤害和自我刺激行为。患者还应该对这种疾病保持乐观并积极治疗。
(三)生活管理
1、家庭成员帮助患者进行体育锻炼,按摩并协助患者进行适当的锻炼。
2、使患者通过教育和培训学习一些社交技能。由于患者学习能力有限,有必要一步一步地进行,要坚持很长时间,然后将一项大技能分解为一些小技能,然后逐步教授。
3、长时间卧床的儿童应翻身并定期拍打背部,以帮助维持肺功能。
4、注意保暖,根据气候变化,适当增减衣物和被子,以防患者感冒。
(四)后续通知
按照医生的指示进行定期复查。检查项目包括身体检查,血液常规,电解质,EEG,磁共振等,以评估疾病的进展,患者的营养状况以及是否发生了其他并发症。
(五)饮食调理
由于运动功能障碍,许多患有Rett综合征的患者在进食,吞咽和消化方面存在困难,这使他们难以获得所需的营养。因此,饮食调理非常重要。包括改变喂养习惯,调整饮食姿势,改变饮食结构等。这可以确保患者的营养摄入并有助于减缓疾病的发展。
(六)饮食建议
1、因为儿童难以进食,咀嚼和吞咽功能较弱,所以食物不要太硬。
2、根据患者的年龄和体质,制定合理的饮食,以确保糖,蛋白质,脂肪,维生素和无机盐的完整和适当的搭配。
3、通过添加面包,谷物,干果,乳制品,豆类,鸡蛋和健康油可以确保患者的能量摄入。
4、牛奶可以用来补充液体摄入量,*油也可以添加到牛奶中。
5、为了避免贫血和营养不良,在饮食中添加富含蛋白质和血红素铁的食物,例如黑木耳,瘦肉,鱼,鸡肉等。
6、适量摄入新鲜蔬菜和水果,以确保维生素的摄入。
(七)饮食禁忌
1、避免食用大量食物,例如花生,果冻等,以防止患者窒息或窒息。
2、避免食用辛辣刺激性食物,例如辣椒,芥末等,因为刺激性食物可能导致患者咳嗽,并导致食物被吸入呼吸道,导致窒息。
3、避免进食干粮以防便秘。
4、避免吃冷,油腻,坚硬和粗糙的食物。这些食物会增加患者的消化负担,并引起腹胀和腹泻等症状。
(八)其他注意
1、Rett综合征患者由于进食困难而需要家人喂养。他们吃饭慢,所以家人应该耐心。
2、进食困难会降低患者的进食兴趣,并使患者快速疲劳。家庭成员可以安排就餐环境,切换到患者喜欢的某些餐具,并鼓励他们进食。
3、对于无法改善患者的营养摄入或几乎失去吞咽功能的进食,或者在进食时有吸入气道或肺部的风险,请考虑使用肠内营养,例如鼻胃管,即细管从鼻孔向下插入胃中以注入营养。
结语:儿童的健康,是我们每一个家庭都应该关心的事情,但是一些病症来临的时候,可能很多的家长都没有很在意,可能认为病情并不严重,正是由于这种情况,很多的儿童患病之后,往往导致很严重的后果,希望大家都要重视。