导语：随着生活作息和饮食结构的改变，我国高血压、心脏病的发病率近年来不断提升，几乎成为了现代人步入中老年之后的“标配”。
对于原发性高血压患者，大部分人是需要“一次患病，终身服药”的，一旦中途停药，血压会再次升高，对身体、尤其是心脑血管造成损害。
今年67岁的周女士是一名高血压合并冠心病的患者，已经连续服药将近两年，每天有六、七种配方用药，分布在起床空腹、饭前饭后、入睡之前等不同的规定时间，其复杂性让人眼花缭乱，几乎是“吃药能吃饱”。
倍他乐克是她近半年开始服用的，因听说饭后服用药物更有效，周女士就一直将其安排在“餐后”这一部分。
但最近，她开始出现手脚冰凉，头晕目眩等症状，这在过去两年都没有特别严重地发作过，打电话咨询主治医生，原来是倍他乐克的剂型和服用时段出了问题。
难道药效不是越强越好吗？周女士心里充满了疑问。
一、倍他乐克是怎样作用于人体的？
倍他乐克，又名为酒石酸美托洛尔，在各种大型临床试验中，都被验证了具有降低心率、稳定血压的作用。
可有效缓解和治疗高血压、心绞痛等一系列心脑血管疾病；近年来，又广泛地运用于心力衰竭的治疗——其安全性和有效性都得到了大量的实践验证。
众所周知，人体的血压，来源于心脏的规律性收缩搏动，血液源源不断地冲击着血管，这个冲击力，就是我们平日能测量到的血压。
心脏之所以能在固定的时刻收缩，是因为心肌组织中存在许多可以定时产生神经冲动的组织结构。就像一个按固定频率发出信号的电台，每发一次信号，心脏就收缩一次，以此形成稳定的心跳，这在医学上被称为自动节律性。
但是，定时发出信号的组织不止一个，包括窦房结、房室结和浦肯野纤维。其中窦房结的自律性兴奋最强，主导着我们的心跳，即我们经常在心电图检查中看到的，窦性心律。
但是，当因为各种生理病理的因素，窦房结失去了优势位置，就是心脏病中的心律不齐。
这些拥有自律性的组织，表面都有一种传递信号的结构，叫做β受体，它们受儿茶酚胺和迷走神经的控制，能加大心跳的速度和力度。
倍他乐克就是一种β受体阻滞剂，可以抑制儿茶酚胺对迷走神经的作用，降低窦房结发射信号的速度，从而减缓心率、降低血压、减少心绞痛的发生，改善心衰预后。
二、倍他乐克，餐前吃还是餐后吃？
在倍他乐克的说明书中有这样一条：需空腹服用，进餐时服药可使倍他乐克的生物利用度增加40%。
周女士正是因为这一条说明，选择了在餐前空腹用药，从而导致了一系列的不良反应。
医生对于此给出了详细的解释：
生物利用度增加，等同于用药剂量的增加，餐前服用一片，相当于餐后服用一片半，并且其药物吸收、产生作用的速度也会快很多。
首先，倍他乐克作为beta受体阻滞剂，其影响范围不仅仅限于心肌组织，它同样影响着支气管平滑肌和外周血管。长期过量使用，会导致四肢的动脉血管痉挛，造成如周女士一样的四肢冰冷，行动乏力的症状。患有哮喘的患者，也会由于支气管外周的血管受到刺激，从而引发或加重哮喘发病症状。
其次，倍他乐克对消化系统有一定的刺激性。餐前服药，胃肠道没有残余的食物中和遮挡，对消化系统的刺激性会成倍上升，造成胃痛，腹泻，便秘，恶心的症状。这些都是胃粘膜受损的直接表现。
第三，影响中枢神经系统。倍他乐克是脂溶性药物，能比水溶性物质更加容易地通过血脑屏障，影响中枢神经系统。表现为抑郁疲乏、头痛烦躁，失眠多梦等症状。
第四，倍他乐克本身的降心率作用。高血压患者常常合并了心率过快，倍他乐克正是针对这一现象，通过降心率来降血压。但是心率并不是越慢越好，服用过多，心率过于缓慢，对身体各个部位、各个器官的供血都是不利的。而心率过缓本身就是一种损害，服用前如果测得心率小于60次每分钟，就应该避免服用，以防止休克和全身供血不足的现象。
所以，倍他乐克作为一种起效显著的药品，并不是药效越强越好的。需要通过食物来减少其生物利用度，并缓释其药效，使其更长时间、更符合预期地发挥作用。餐前服用所造成的副作用，是完全可以避免的。
三、医生提醒：三个注意事项，发挥最大药效
1.注意个体剂量，不能突然停药
口服倍他乐克的的剂量应个体化，即针对不同的人群、不同的体质，都需要有针对性地开具处方、个体化用药。
用药初期，需要身体有一个逐步的适应过程。高血压患者起步时，建议为每日1次mg，逐渐加量到每日1次~mg的维持剂量。当身体出现明显的心绞痛等症状，则应增至每日mg，分配至早晚各自服用。
当倍他乐克成为每日的常用药时，就需要注意不能随意停药。
平稳的血压和心率，其实是一直依赖于药物维持的，贸然撤药，可能会出现撤药综合征。具体表现为：血压升高、心率加快、心绞痛加重等，从前通过药物缓解的症状会更加剧烈地出现在患者身上，导致其不得不恢复用药。血压的反复涨落，对身体的损害是不言而喻的。
2.注意