众所周知，健康的基础从婴幼儿营养开始，贯穿儿童、青少年及成年和老年，直至一生。广州市妇女儿童医疗中心临床营养科专家指出，母乳是婴儿最好的、最天然的食品与粮食。如果没有母乳，则选择合适的婴儿配方粉。从液体食物（奶）到半固体和固体食物的转变过程中，其实也要讲究天时、地利也人和。否则，很容易导致今后的喂养困难与挑食、偏食等问题。学龄期和青春期，则是儿童肥胖的高发期，需要饮食干预+运动处方+行为矫正+心理指导的综合措施。
每年5月第三周是全民营养周，今年的第七届全民营养周的主题是“合理膳食，营养惠万家”，今年的口号是“健康中国，营养先行”。广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任刘喜红博士表示，应该从儿童早期营养开始。
母乳喂养是婴儿最好的食品
目前世界卫生组织提倡半岁以内的婴儿纯母乳喂养，并建议继续母乳喂养到2岁或以上。母乳喂养的好处至少涉及到3个层面：子代、母亲以及社会。母乳对子代的好处，不仅仅可以促进婴儿各个脏器发育成熟，同时可以增强子代的免疫功能以及提高今后的智商、情商，国际上有出生对队研究结果认为，母乳喂养的时间与母乳喂养量甚至可以提高子代成年后的经济收入与社会地位。
母乳喂养的结局影响因素众多，比如母乳的质与量、子代的疾病状况等，甚至某些细节也可能决定成败，如哺乳姿势与技巧。哺乳过程理应是母子之间情感交流、建立亲子关系的重要时刻。但刘喜红博士在门诊时常常会听到一些妈妈描述，认为母乳喂养过程感觉无聊而一边喂奶一边看手机。
“要是这么做的话，就错过了培养母子感情的关键时间，真的太可惜了。”刘喜红说，“孩子是父母亲前世的小情人，哺乳过程中，如果妈妈一直看手机，宝宝也会吃奶不专心，甚至出现厌奶。就好像男女在热恋期间约会时，一方只顾玩手机，另一方感觉会是怎么样呢？而你的宝宝也会有类似的感觉，只是他还不会表达而已。”
母乳对于健康婴儿来说是食品与粮食，但对于疾病孩子来说，母乳成为治疗与抢救的“药品”。广州市妇女儿童医疗中心母乳库在年成立，是中国内地首家母乳库。8年过去，截至5月18日总捐赠人数人，总捐赠次数次，总捐赠奶量升，总受捐赠患儿人数人。“母乳库接收到的母乳，90%用于早产儿，另外还有一些手术后营养不良、严重感染、免疫缺陷、甚至包括一些肿瘤化疗/放疗的患儿。”目前捐奶量纪录保持者是该院的一名员工，从宝宝满月开始捐了9个月、共13.6万毫升母乳，总共捐奶量是其丈夫体重的2倍。也有一些第一胎捐过母乳的妈妈，在二孩时再次成为捐赠者。
尽管目前母乳库对于捐奶妈妈没有任何物质上的补贴，但刘喜红认为，这些长期捐奶的妈妈得到了“另一个形式的回馈”：长期捐奶的妈妈，由于代谢增加、消耗增大，体型往往可以很快恢复；且今后乳腺癌、卵巢癌、代谢综合征的风险也会降低。另一方面，捐奶妈妈子代的母乳喂养时间会延长。
刘喜红表示，一方面我们要知道母乳喂养的好处，成为妈妈后尽可能、尽全力去实现母乳喂养。另一方面，并不是所有的妈妈都能成功的母乳喂养。“母乳喂养也符合大自然正态分布的规律，有一部分妈妈本身确实没有奶，同时也有一些妈妈因为本身疾病、孩子生病等原因不能及时母乳喂养。所以，这些情况下，不要因为无法实现母乳喂养而内疚或自责。”
幼儿每餐进食时间不宜超过30分钟
而对于幼儿园孩子家长，孩子吃得少、偏食挑食可能是最头痛的问题。广州市妇女儿童医疗中心临床营养科医生萧敏华介绍，孩子生长发育需要各种营养素，多样化的食物可以保证营养均衡。正在长身体的孩子摄入营养不足，会影响生长发育，可能会长不高、影响智力、出现注意力不集中、多动障碍，免疫力低容易生病等。挑食是幼儿非常常见的情况，这和婴儿期快速增长后，幼儿期的生长速度和食欲往往会减慢这一生理性变化相关，但很多家长没有意识到这点，另外也和孩子的味觉发育，长期饮食单调、零食过多等原因有关。
对此，她给家长提出了几点对策：
1.定时、定餐，让孩子感受饥饿感。定时、定餐指的什么时间吃，吃多久，在哪里吃。通常建议幼儿园的孩子每天3顿正餐，2-3次加餐。加餐可以是牛奶、水果、鸡蛋等，正餐和加餐之间至少间隔2~3小时。固定进餐地点。建议和大人的进食时间和进食地点一样。让孩子自己决定吃多少，尽量每餐进食时间不超过30分钟。进食量在一天或数天内波动是正常的。
2.允许孩子把不想吃的食物吐出来，不勉强，不强迫，但不放弃，因为有些孩子对于新的食物非常谨慎，可能要尝试10-15次甚至更多次才能接受。家长不要试过几次孩子不吃后，就暗示或明示孩子，他不喜欢吃这个食物，或者从此很少做这类食物，使孩子就彻底失去接触这些食物的机会。
3.把新食物和孩子喜爱的食物关联起来和搭配着吃，例如有的孩子喜好吃肉，不喜欢吃蔬菜，可以尝试把蔬菜和肉混在一起，包成饺子给孩子吃。
4.准备多样化的食物。只需要保障每次用餐有一样食物孩子是愿意吃的就行了。
萧敏华提醒，如果孩子挑食，但主食、蛋白质食物、蔬菜、水果、奶制品这5大类食物中，每类都有几样愿意吃，并且身高体重是正常的，可以通过上述方法，改善孩子的挑食、偏食行为；然而，如果进食种类达不到以上5类种，并且已经出现生长落后的，建议到营养科进行评估和指导。
有的家长会提出，孩子吃的也不少，但为什么还会营养不良呢？
萧敏华表示，这种情况首先要分析是属于疾病引起还是喂养不当引起。疾病因素包括有没有食物过敏，比较常见的是1岁以下的婴儿出现牛奶蛋白过敏，表现为奶量够但还是长不好；另外也要排除内分泌疾病如甲亢、糖尿病，这类疾病也会导致吃得多，反而消瘦。一些慢性消耗性疾病如血液病、肿瘤、短肠综合征、炎症性肠病、结核、反复感染等，同样会导致这种情况。
假如排除了疾病原因，则要考虑是喂养不当导致。比如孩子自身的挑食、偏食，只吃肉不吃菜或者只吃菜不吃肉的，都会导致营养素摄入不均衡，蛋白质或能量、维生素摄入不足，导致营养不良。家长喂养行为方面，每次喂食时间超过半小时甚至1小时以上的，要通过玩具、电视等方式哄骗喂养的，反而会导致孩子消化吸收不良，出现营养不良。
学龄期/青春期是肥胖高发期
进入学龄期，孩子的户外活动时间相对学龄前减少，加上自主性加强，吃零食的机会增加。临床营养科医生观察发现，学龄期和青春期是儿童肥胖的高发期。
萧敏华介绍，近年来儿童肥胖症的发病率明显的升高趋势，中国疾病预防控制中心数据显示，我国18岁以下的肥胖人群已达1.2亿，5岁以下城市儿童的超重肥胖率已达8.5%，无论城乡，青少年超重、肥胖的检出率均呈持续增长的趋势。“肥胖与遗传及环境因素有关。但在门诊，我们也看到很多肥胖儿童，他们的父母是不胖的。所以，肥胖可能更多是和环境因素有关，包括社会经济、教育水平、行为方式等。”
儿童单纯性肥胖症与长期不合理的饮食和不良的饮食行为密切相关。例如95%的肥胖儿喜欢吃甜食，例如饮料、奶茶、巧克力、油炸食品，嗜猪肉、鸡、面食等含高热能的食物。另外，肥胖儿进食快，往往每餐5~10分钟就“搞定”。快速进餐能促使胃肠蠕动增快，胃、小肠对食物的排空加快，刺激下丘脑腹侧核，继以进食增多。另外，晚餐后儿童活动减少，热能消耗减少，长期摄食过多会造成体内热能蓄积，过剩的热能转变为脂肪在皮下或腹腔内堆积起来，日积月累，肥胖就越来越重。
“肥胖对孩子的损害可以说是从头到脚的。”萧敏华介绍，由于肥胖可引起睡眠呼吸窘迫综合征，睡眠过程中出现呼吸暂停，从而导致睡眠障碍、记忆力下降、视力下降、学习成绩下降。由于肥胖，心肺功能受影响，导致轻体力活动就会出现气促、气喘，也可以导致高血压、高血脂、冠心病、糖耐量异常等。由于脂肪在内脏堆积，脂肪肝在肥胖小朋友身上也不常见。体重增长过快，还可能导致性早熟，影响最终的童年身高。而且由于自我形象感差，肥胖孩子中也容易出现心理问题。
萧敏华提醒，不要等到孩子出现肥胖了才找医生。在幼儿园、学校体检中发现孩子有超重趋势，就应该及时干预。儿童肥胖的预防和治疗：不是简单的管住嘴，迈开腿，而是需要饮食干预+运动处方+行为矫正+心理指导的综合措施。
饮食上，避免或减少进食高糖或高热量的食物如饮料、奶茶、糖、巧克力等，适当增加蔬菜摄入，主食方面可适当加入粗杂粮如糙米、黑米等，行为矫正主要是指进食行为，例如减慢进食速度，每口饭咀嚼10~20次才吞，觉得七八分饱即可停止进食，允许有剩饭、剩菜。
运动处方指根据孩子的实际情况选择合适的运动或活动方式，最重要是可以持之以恒。例如有的孩子平常是坐车上学的，可以改成走路或骑车或提前下车再走路，晚饭后帮助做家务或散步，都是容易执行，并持之以恒的活动方式，再根据孩子的喜好选择合适的有氧运动，例如跑步、跳绳、游泳，柔韧性运动、耐力运动等。
文/广州日报·新媒体记者伍仞通讯员李雯图
视觉中国广州日报·新媒体编辑吴婉虹