流行病学调查数据显示，我国成年人中，大约有4成以上存在血脂异常的问题，而对于很多有高血脂问题的朋友来说，特别是经过综合评估，属于心血管疾病高危风险的朋友，都需要使用降脂药物来进行调理控制，但对于降血脂的各种药物，到底应该如何合理选择，在既保证疗效的前提下，又能够进一步保证用药安全性，达到最佳的身体获益，也是很多朋友关心的问题。
在临床上较为常用的降血脂药物，包括了他汀类药物，血脂康，依折麦布，以及PCSK9抑制剂，这些药物各有什么特点，又该如何选用，今天我们就来聊一下这方面的话题。
4类药物降血脂作用机理简介
在谈这些药物的特点之前，我们先分别介绍下这4类常见的降血脂药物。
他汀类药物朋友们一定都不陌生，是临床上用于控制总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的首选药物和基础药物，这类药物通过抑制肝脏胆固醇合成相关酶的活性，从而降低肝脏的胆固醇合成，达到降低血脂的效果，目前临床上常用的他汀类药物有7种，虽然略有不同，但都是具有明确降血脂效果的药物。
血脂康在药物分类上属于中药类，除了血脂康以外，还有一个脂必泰也是很常见的降血脂中药，这类药物中具有明确降血脂作用的成分是“红曲提取物”，这种提取物说到底属于洛伐他汀的天然提取物，其药物晶型虽然与合成的洛伐他汀并不一样，但从作用机理上来说，与他汀类药物是一致的。也可以说，血脂康，脂必泰虽然分类上属于中药类，但其实也是一种天然的他汀类药物。
依折麦布属于肠道胆固醇吸收抑制剂类药物。这个药物通过抑制肠道的胆固醇吸收，而达到降血脂的效果，这种肠道的胆固醇吸收抑制作用，很多朋友认为是食物中的胆固醇吸收，其实这只是这个药物极小的一个作用，它的主要作用是减少了肝肠循环过程中，肝脏合成胆固醇的肠道吸收，才能够起到明确的降血脂效果。
PCSK9抑制剂，目前国内上市的有两个，分别是依洛尤单抗和阿利西尤单抗，属于较为新型的注射型单抗类降血脂药物，这类药物通过抑制肝脏PCSK9酶的活性，从而增强低密度脂蛋白受体的表达，从而增强了低密度脂蛋白受体对于体内多余胆固醇的摄取与分解，从而达到降低血脂的效果。
从作用机理上来看，这4类药物的作用机理有类似，更多的是不同，到底应该如何选择这些药物，我们从4个方面来进行比较。
降脂疗效
我们服用药物控制血脂，当然首先关心的就是相关药物的降血脂效果了。
PCSK9抑制剂是一类新型的降血脂药物，也是降血脂作用最强效的一类药物，临床研究数据显示，这类药物的降血脂效果与注射剂量以及用药周期长短有密切关系，低剂量用药这类药物也能够达将低密度脂蛋白胆固醇降低50%以上，而如果选择高剂量用药，2周用药一次，其降脂强度最大可达到70%以上。而他汀类药物通常在常规用药剂量下，各类他汀类药物的降脂强度虽然略有差异，但对低密度脂蛋白胆固醇的降低程度基本都在30%~50%左右。血脂康的主要成分也是天然的他汀，它的降脂强度比他汀类药物稍弱，相关临床数据显示，其对于低密度脂蛋白胆固醇的平均降低幅度在28%左右；而依折麦布的降脂强度则稍弱以下，对于低密度脂蛋白胆固醇，依折麦布的降脂幅度在17%~23%左右。
从降脂效果来看，这四类药物我们是可以做出明确的排序：PCSK9抑制剂＞他汀类药物＞血脂康＞依折麦布。
用药安全性
如果想要从用药安全性方面对这4类药物进行排序，是无法分出明确的优劣高低的，对于这四类药物的用药安全性风险，分别为大家介绍一下。
他汀类药物大家都比较熟悉，降脂作用明确，也有一定的心血管保护作用，但其可能存在的不良反应风险，也是值得