视力下降 糖尿病在作祟
读者来信
.hzh {display: none; }我父亲患有糖尿病多年，不久前他发现自己看东西越来越模糊，眼前好像有一小块东西挡住视线。起初，我们以为老人岁数大了看不清东西是正常的，没想到去医院检查后，医生说是糖尿病引起的视膜病变，请问得了这种病该怎么办?视力还能恢复吗?
徐汇区 沈先生
名医解答
作为一种内分泌代谢障碍性疾病，糖尿病会累及全身的多个器官，其中，眼部疾病是糖尿病比较常见的并发症。糖尿病眼病主要包括白内障、青光眼和视膜病变，这些眼病都会损害糖尿病患者的视力，甚至导致失明。
视膜病变是最常见的糖尿病眼病，也是最主要的致盲性眼病之一。视膜是位于眼球后部的对光敏感的组织，高血糖会导致视膜的血管出现肿胀甚至渗漏，不正常的新生血管就会在视膜表面生长，造成出血，从而影响视力。这种视膜病变往往在双眼都会发生。
糖尿病视膜病变一般分为非增殖期和增殖期。非增殖期也就是糖尿病视膜病变的早期，患者看东西会变得模糊不清，最常见的表现就是阅读或开车出现困难，视力可能在一天内时好时坏。
若新生血管在视膜表面形成，则意味着视膜病变进入了晚期即增殖期，视膜出血造成的血块会使患者在视物时眼前好像被一块东西遮挡，第一次也许并不严重，几小时后便消失，但在之后的数天或数周内通常会伴有一次更加严重的视膜出血，使视力变得更加模糊。
只要患有糖尿病，无论是Ⅰ型还是Ⅱ型，都存在视膜病变的风险，且患糖尿病的时间越长，发展为眼部疾病的风险就越大。在美国，糖尿病患者中约有40%到45%都伴有不同程度的糖尿病视膜病变。
在视膜发生病变之初，可能没有任何症状，所以糖尿病患者应当每年进行一次充分散瞳的眼底检查，以及时发现病灶。
怀孕期间的糖尿病孕妇，也容易发生视膜病变。为了保护视力，糖尿病孕妇最好每月接受一次充分散瞳的眼部检查。
血糖水平控制得越好，越能延缓视膜病变的发生和发展。因此，糖尿病患者要积极控制血糖，定期监测血压，同时维持健康的饮食习惯。
绝大多数糖尿病视膜病变病人只要能及时接受治疗，都可以有效地避免大量的视力损害。目前，治疗糖尿病视膜病变的方法主要有激光光凝治疗、玻璃体切割术以及其他药物治疗如抗VEGF治疗。