一.铁的吸收影响因素有哪些?
机体因素有:1.人体在贫血,孕期,生长发育期可使铁的需要量增加.
2.月经过多,钩虫感染,痢疾,血吸虫病等导致铁丢失增加,从而增加铁的吸收。
3.某些疾病如萎缩性胃炎,胃酸缺乏或过多服用抗酸药物,抑制铁离子释放。
膳食因素有:1.蛋白质类食物(氨基酸),比如鱼肉蛋奶,能够刺激胃酸分泌,促进铁的吸收,维生素C是铁吸收的有效促进因子。
2.维生素A,叶酸,维生素B12,维生素B2等维生素对铁吸收起到重要协助作用。
3.柠檬酸,乳酸等可促进铁的吸收。
4.铅,铬,锰等矿物质过多摄入阻碍对铁的吸收。
5.植酸,丹宁,多酚物质与铁结合能力较强,阻碍铁吸收。
二.铁的储存与代谢
膳食铁摄入量直接影响粪铁和尿铁的含量,女性由于生理原因更容易失铁,每天铁流失约1.5mg,再加上女性铁储存少,所以容易发生缺铁性贫血。
正常人体内含铁总量约为30-40mg/(kg.bw)。
功能性铁(约70%):其中65%~70%的铁存在于血红蛋白,3%在肌红蛋白,1%在含铁酶类(如细胞色素,细胞色素氧化酶,过氧化物酶,过氧化氢酶等),辅助因子及运铁载体中。
储存铁(约30%):铁蛋白和含铁血*素形式存在于肝,脾和骨髓的网状内皮系统中,女性储铁0.3~1.0g,男性0.5~1.5g.
三.铁的消化吸收
血红素铁:主要来自动物性食物,以含铁卟啉复合物的形式被吸收进入小肠粘膜上皮细胞,在胞浆内血红素家氧酶的作用下血红素的卟啉环打开,释放出游离Fe2*形式被吸收。
四.铁的生理功能
参与体内氧的运送和组织呼吸过程,维持正常的造血功能,与Fe-S基因相关的功能,铁可催化β-胡萝卜素转化为维生素A,参与嘌呤与胶原的合成,抗体的产生,脂类在血液中的转运及药物在肝的解*等。
五.铁的缺乏
铁减少期:该阶段体内储存铁减少,血清铁蛋白浓度下降,无临床症状。
红细胞生成缺铁期:缺乏足够的铁而影响血红蛋白合成,或导致机体含铁酶减少及铁依赖性酶活性降低,但尚未出现贫血。
缺铁性贫血期:血红蛋白和红细胞容积比下降,严重性取决于血红蛋白水平下降程度,常可引起疲劳乏力,头晕,心悸,工作能力下降等。
体内铁缺乏使红细胞呼吸障碍,从而影响组织器官功能,出现食欲降低。成人冷漠呆板,当血红蛋白继续降低,则出现面色苍白,口唇粘膜和眼结膜烦躁,有疲劳乏力,头晕,心悸,指甲脆薄,反甲等。
铁缺乏儿童易烦躁,对周围不感兴趣,会使儿童青少年身体发育受阻,体力下降,注意力与记忆力调节过程障碍,学习能力降低。孕早期贫血可导致早产,低出生体重儿及胎儿死亡。
铁缺乏可导致免疫功能障碍,嗜中性白细胞对细菌的杀伤力降低,淋巴细胞转化能力下降。
缺铁可导致末梢神经障碍,至少25%的多动综合征病人的血铁浓度降低,补铁后症状即消失。
六.认识贫血
人体外周血中红细胞减少,当低于正常范围下的下限时则不能对组织器官充分供氧,这将引起一系列症状,甚至导致进一步的器官病变,这一临床综合征被统称为贫血。
贫血分为
1.营养性贫血(红细胞生成减少):造血原料减少,缺铁性贫血(铁),巨幼红细胞性贫血(巨幼红细胞贫血是缺乏叶酸,维生素B12),巨幼红细胞性型贫血它除了有贫血症状,还会有神经病理问题,因为叶酸与B12也是调节神经的。
2.溶血性贫血(红细胞破裂造成溶血现象):蚕豆病(他是一种基因性的,以男孩居多,有家族史),地中海贫血(也是一种遗传性的),缺乏维生素E。
3.其他贫血:失血性贫血,再生障碍性贫血(造血细胞增生减低),维生素B6缺乏,肾性贫血。
铁的过量会怎么样?
铁的致死剂量相当大,为~mg/(kg.bw)铁中*最明显的局部影响是胃肠道出血性坏死,其表现为恶心,呕吐和血性腹泻,并可发生严重低血压,休克和昏迷,全身性的影响还包括凝血不良,代谢性酸中*等。
过量铁可参与体内自由基的生成,从而引起过氧化作用或细胞膜脂质和细胞内化合物的交联反应,导致脂肪酸,蛋白质和核酸的明显损害,加速细胞老化和死亡。
血色素沉着症的发生就是由于铁储存过多而引起多器官损害,常表现为器官纤维化。受影响最大的是肝,胰,心脏和关节,以及脑垂体腺,还可导致肝癌的患病风险增加。