对于糖尿病患者来说,只可以控制,但不能根治,大部分糖尿病患者都会通过服用药物或者是注射胰岛素的方式稳定血糖,目前市面上的降糖药也有多种,降糖机制也各不相同。
目前普遍用于临床的口服降糖药,,按其降糖作用的机制不同,大体分为4类:磺脲类(SU),、双胍类,、α葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增效剂。
磺脲类口服降糖药
是临床应用品种较多的口服降糖药。目前临床常用的第一代SU类口服降糖药有D-和氯磺丙脲,第二代SU类口服降糖药有优降糖、美吡哒、达美康(格列齐特)、克糖利和糖适平。
主要机制是刺激胰岛素分泌,而不是增加胰岛素的合成,所以SU类口服降糖药最适用于轻、中度2型糖尿病患者,尤其是伴有胰岛素分泌功能低下者。
双胍类口服降糖药
常用制剂有降糖灵和降糖片(二甲双胍)。双胍类口服降糖作用机制主要是通过增加糖的无氧酵解,改善周围组织对胰岛素的抵抗,抑制糖在肠道的吸收和肝糖的产生。
适用于2型糖尿患者,尤其是肥胖伴胰岛素抵抗或胰岛素血症患者的首选降糖药。双胍类还可以与胰岛素合用治疗1型糖尿病患者,可减少胰岛素用量和使波动的血糖趋于稳定。
葡萄糖苷酶抑制剂
常用制剂有阿卡波糖(拜糖平)和米格列醇。这类药的降糖作用机制主要是通过抑制多糖和双糖类转变为单糖,从而减少和延缓糖的吸收,降低餐后的血糖。
胰岛素增效剂
此类药物为噻唑烷酮类化合物,降糖机制主要是增加周围组织对糖的摄取和利用,降低肝糖的产生,因而特别适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿患者,目前国内少用。
最近又出现了最新的抗糖药,就是达格列净。
达格列净的作用原理是抑制肾小球对葡萄糖的再吸收,增加尿糖排泄及降低血浆葡萄糖水平,帮助糖尿病患者降低血糖。
也就是说通过服用达格列净可以控制肾小管对糖的吸收,血液里的糖降低了原糖就会随着尿液排出,人体的血糖也会自然下降。
这种降糖机制相对于以上几类降糖药来说,其作用机制非常独特,这也开创了一种新的降糖方式,不再像之前的药物一样抑制血糖生成和吸收,而达格列净,则是促进糖的排泄,把体内的血糖尿出去。
达格列净有哪些优势?不良反应少,降糖更稳定
达格列净是通过抑制近端肾小管对葡萄糖的量吸收,促进尿糖排泄达到降糖的目的,独特的降糖机制带来更好的降糖效果,而且也很少出现低血糖水肿等不良反应。
当然这款药也有一定副作用,因为尿糖的原理也容易出现尿路感染,很多女性可能不适合使用。
对靶向器官的保护作用
大家都知道,糖尿病本身不可怕,可怕的是其出现的一些不良症状,比如糖尿病,肾病,心血管发生的一些不良症状,这才是导致糖尿病致命的主要原因。
因此对于糖尿病患者来说,保护心脏肾脏和降血糖同样重要,只不过很少有患者在服用糖尿病的同时还会去服用一些保护心脏和肾脏的药物,除非这些器官确实出现了问题。
而达格列净还能用于心衰和慢性肾病的治疗,可以说是一药三用。
减重效果更明显
我们都知道二甲双胍有减重的效果,而达格列净的减重效果会更明显,还能帮助降低患者的食欲,帮助减肥,稳定血糖。
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