难治的溃疡性结肠炎
1.什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎（简称溃结）是以结肠黏膜的炎症和溃疡形成为病理改变的慢性非特异性的炎症性肠病。临床主要表现为持续性或反复发作腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。结肠镜下病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布(见下图），缓解期可见正常黏膜表现，部分患者可有假性息肉形成，或瘢痕样改变。该病也可见肠外表现，包括皮肤黏膜红斑、结节、关节损害、眼部病变、肝胆疾病、血栓栓塞性疾病等，并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变和癌变等，属消化系难治病。该病有发作期和缓解期，病程长，病情轻重不等，易反复发作，近年来，溃结在我国的发病率不断增加。
2.为什么是我得了溃疡性结肠炎?
有很多患者会有这样的疑问，为什么自己得溃结，而别人却不得这种疾病？其实到目前为止，其发病机制尚不清楚，普遍认为溃结的发生与肠道黏膜免疫调节功能、肠道微环境、肠道菌群失调等密切相关，同时该病具有遗传易感性的特点，发病有家族聚集现象，最终使得自主神经功能紊乱、肠道运动失常、血管收缩、黏膜屏障损伤等致肠壁炎症及溃疡形成。此外，精神心理因素对溃结患者也有较大影响。
目前治疗溃疡性结肠炎的药物主要是氨基水杨酸类药物、激素与免疫抑制剂及生物制剂等，治疗效果不佳。中医药治疗该病对于改善临床症状，诱导病情缓解，促进黏膜愈合方面有较好效果。
3.溃疡性结肠炎能治好吗?
溃肠炎能治好吗？这个问题是大多数患者最关心的问题。目前临床治疗目标是改善症状，促进黏膜愈合，该病属消化系难治病，其治疗颇为棘手。
常规治疗药物主要包括5-氨基水杨酸类药物，如柳氮磺胺吡啶和美沙拉嗪，主要用于轻中度活动期患者的诱导和维持缓解的治疗，远端和直肠病变，以灌肠剂或者栓剂为主要用药，局部给药可以提高病变部位药物浓度并减少全身性的药物副反应。激素对于诱导缓解有效，主要用于5-氨基水杨酸治疗无效者，严重者需使用激素、免疫抑制剂或生物制剂治疗。
在实际临床中，为达到更好的疗效，减轻腹痛、腹泻、肛门坠胀、黏液脓血便以及诸多肠道外症状，促进肠黏膜溃疡愈合，减轻患者情绪紧张，临床可采用中西药联合治疗。中医药遵循辩证论治的指导原则，根据每个患者不同的症状特点辩证施治，可明显改善患者的肠内肠外症状，并促进黏膜的愈合，减轻激素或免疫制剂等的不良反应。
4.溃疡性结肠炎的患者饮食上应该注意些什么?
溃结患者平素应注意饮食调理。以柔软、易消化、富营养原则，补充多种维生素，勿食生、冷、烟酒、辛辣食品。活动期选择低脂流质或低脂少渣半流质饮食（可选用优质蛋白的淡水鱼肉、瘦肉、蛋类等，但避免含乳糖蛋白食品，如牛奶）；缓解期选择低脂饮食，摄入充足的蛋白质，避免容易胀气和刺激性的食物，如粗纤维和辛辣食品。饮食宜忌应结合患者的证型与体质因素，如湿热证患者慎食羊肉等温性食品，虚寒证患者避免进食生冷食物如海鲜、冷饮、冷菜冷饭等，同时可配合食疗，脾虚证的患者可服用山药莲子粥，阴虚的病人可用百合粥，湿热类型的患者可服用薏仁粥等，医院就诊听从医生建议。
①粗纤维食物：大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。这样的食物有韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。
②海鲜及奶制品：海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜，疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。
③刺激性食物：辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱，也不要食用过冷、过热的食物。
④油腻食物：溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。