导语：减肥塑形是目前美容领域一个很重要的方面，越来越多的患者也开始意识到自身肥胖带来的健康隐患及各种不便。各种减肥溶脂方法也层出不穷，治疗效果也是参差不齐。目前国际上比较主流的治疗方案包括脂肪抽吸术、热立塑、冷冻溶脂、溶脂针、优立塑等。
01聚焦超声溶脂术，具有不需手术、不需住院、相关并发症较少的优点
1、聚焦超声溶脂术的原理
超声波是一种高频机械波，其具有可聚焦性、组织穿透性及能量沉积性等。将超声波利用聚焦换能器聚焦于生物组织，通过超声与生物组织的相互作用而产生热效应、空化效应及机械效应，即可发挥相应的生物学作用。
聚焦超声溶脂术可以通过超声波的空化效应选择性地裂解脂肪细胞，并通过热效应及微机械效应定位到脂肪细胞，使局部脂肪组织出现凝固性坏死。超声波定点辐照人体脂肪组织，可以通过其热效应及机械效应破坏脂肪细胞膜，从而破坏脂肪细胞。
死亡的脂肪细胞可促进人体愈合反应，吸引吞噬细胞前来吞噬脂类及细胞残片，并将其运离该部位，从而减少局部脂肪堆积。治疗部位的成纤维细胞及炎症细胞诱导变性的胶原蛋白合成新的胶原蛋白，可以使治疗部位的皮肤变得紧致。
2、聚焦超声溶脂术的特点
聚焦超声溶脂仪一般由超声发生装置、连接线、传感器和金属探头四个部分组成。将探头放置于皮肤表面，然后发生装置产生聚焦超声波，其皮下的脂肪组织吸收超声波后产生热量。另外人体脂肪组织的密度较低，因此当一定强度的超声波作用在脂肪组织时，会导致物理学上的“空穴”效应。
操作中这两种作用共同作用于脂肪组织，破坏脂肪细胞，使脂肪细胞破碎乳化，从而被组织吸收。国内外多项临床试验均表明，聚焦超声溶脂是一种安全可行的、有效的去脂方法，其具有不需手术、不需住院、并发症较少的优点，为广大肥胖患者所普遍接受。
相较于传统吸脂术，聚焦超声溶脂术可以选择性地破坏皮下脂肪层，而对皮肤表面几乎无创伤，且在皮肤紧致和减轻体重等方面比传统吸脂术效果更佳。冷冻、射频、低水平激光等一般作为注射溶脂术的辅助手段，可能存在局部组织坏死、易过敏、局部瘢痕形成、脂膜炎等并发症。
而聚焦超声通过其机械效应、热效应及空化效应定点裂解脂肪细胞，对其它组织基本无损伤。目前，在美容塑身领域中，聚焦超声溶脂技术正越来越广泛地为人们所应用。
02注射溶脂术已经在各个方面广泛应用，具有创伤小、安全性高的特点
1、注射溶脂术的原理
注射溶脂术是由法国医生于年首次应用，并命名为“中胚层疗法”，目前该疗法已经在各个方面广泛应用。中胚层疗法，是指将药物进行合理配制后，注射到皮下，以达到治疗的目的。注射的药物包括：各种扩血管药物、非类固醇抗炎药物、各种维生素、降血钙素、激素或临床应用的各种生物碱，以及配制用的麻醉药物等。从年起，越来越多的整形美
容医师对注射药物治疗局部脂肪堆积产生了浓厚兴趣。其注射的药物主要成分包括磷脂酰胆碱及其乳化剂脱氧胆酸，以及去甲肾上腺素、胶原酶等。
2、磷脂酰胆碱注射溶脂
磷脂酰胆碱，俗名卵磷脂，是构成细胞膜中类脂的主要成分，也是乙酰胆碱的前体。磷脂酰胆碱溶解脂肪细胞的原理是因为卵磷脂同时具有亲水性及亲脂性，可以对脂肪细胞进行乳化，从而使组织酶对脂肪细胞进行水解。
目前临床应用的注射用磷脂酰胆碱的商品名主要有Lipostabil和Essential等，以Lipostabil的应用较为广泛。Lipostabil是一种脂肪消融剂，其有效成分为5％磷脂酰胆碱和4.75％脱氧胆酸，可乳化分解脂类、降低血液中的胆固醇及脂肪酸，可帮助治疗动脉粥样硬化、脂肪栓塞及脂肪肝等。
磷脂酰胆碱局部注射主要应用于睑袋整形，以及去除颈、腰、腹部堆积的脂肪等。临床上将磷脂酰胆碱用于注射溶脂中，其关于不良反应的报道较少，也未有对全身毒副作用的报道，故其安全性较为理想。磷脂酰胆碱注射局部组织后，其可能导致的局部副作用主要包括局限性烧灼感、红斑、水肿、肿胀、淤血、瘙痒等。
3、去甲肾上腺素注射溶脂
去甲肾上腺素也是可以应用于注射溶脂的一种药物。其作用机理如下所述：脂肪溶解是通过脂肪细胞表面的α2和β肾上腺素受体来进行调节的，当β肾上腺素受体兴奋时，腺苷酸环化酶的水平升高，从而引起脂肪细胞溶解。
而α2肾上腺素受体的活性抑制β肾上腺素受体的活性，如果抑制α2受体的活性并激活β肾上腺素受体，就能增加脂肪细胞的溶解。去甲肾上腺素是β肾上腺素受体的兴奋剂，因此可增加脂肪细胞的乳化。
人体的不同部位对β肾上腺素受体兴奋剂的反应是不同的，如腹部脂肪对β肾上腺素受体兴奋剂的反应就比大腿部的脂肪敏感，其原因是大腿部的脂肪细胞表面α2肾上腺素受体比腹部多。目前相较于磷脂酰胆碱的应用，去甲肾上腺素的应用还不够普及，还有待进一步的完善与推广。
4、胶原酶注射溶脂
胶原酶全称为胶原蛋白水解酶，是一种从微生物代谢产物中提取的酶制剂，能够在适宜的pH值及温度下，特异性地破坏天然胶原蛋白的三维螺旋结构，而不破坏其他蛋白质或组织。由于人体椎间盘组织中含有较多的胶原蛋白，故其可以通过水解椎间盘突出物内的胶原蛋白，达到治疗椎间盘突出的目的。
其在临床应用上具有创伤小、安全性高、住院时间短、不易复发、无痛苦、疗效好等特点。因此，目前国内外均有较多的应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症的报道，且取得了比较满意的治疗效果。
近年来，国外开展了注射胶原酶治疗脂肪瘤的临床实验，在脂肪瘤体表面通过局部穿刺注射一定剂量的胶原酶，可使瘤体的体积缩小30％~50％。但是，胶原酶能否应用于消除局部堆积的脂肪组织，目前的文献报道尚不充足，故其应用也较少。
结语：在所有的注射溶脂疗法当中，目前广泛采用局部注射的药物主要是磷脂酰胆碱，该疗法具有简单、高效的特点，并且不良反应及并发症少。但其仍有一些不足之处，因其具体的药物代谢和溶脂机制尚未十分清楚，缺乏大规模的随机对照实验来证实，目前还未得到广泛认可和医疗法规的支持，使其在应用上具有一定的局限性。
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