作者：医院药师李巧玲
近年来，益生菌越来越被大众所熟知，成为当今的“网红”产品，市场上很多食品饮料打着含益生菌的旗号，表明有多种功效，可治疗便秘、消化不良、偏食和过敏等，真的是这样吗？益生菌究竟什么时候可以用？真的能包治百病吗？
益生菌是什么？
益生菌系指活的微生物，当摄取足够数量时，对人体健康能产生有益作用。人体肠道内微生物有-个不同的种类，这些菌群大致可分为有益菌群、有害菌群和中性菌群，形成一种平衡的微生态系统，其中有益菌群也叫益生菌。
益生菌是模拟母乳喂养婴儿肠道正常菌群而产生的产品，不仅有利于肠道吸收消化，而且会通过刺激肠道内免疫细胞，刺激全身免疫，从而调节全身免疫。年龄、环境、药物、饮食和疾病状态等因素可能影响人体内的肠道微生态系统平衡，导致有益菌群减少，因此，补充益生菌可调节肠道的微生态，从而改善人体的肠道健康。
国内常用的益生菌品种
儿童哪些疾病可用益生菌？
1、抗生素和化疗相关性腹泻
在使用抗生素和化疗药时，腹泻是最常见的并发症之一，在使用这些药物的同时使用益生菌能够降低腹泻的发生率，并且能减轻腹泻的程度，推荐使用布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌等。
2、功能性便秘
儿童功能性便秘，益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，推荐使用双歧杆菌三联活菌散，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，枯草杆菌二联活菌颗粒等。
、幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗
Hp感染的基础疗法质子泵抑制剂结合益生菌治疗可提高Hp根除率，且可降低腹泻等不良反应的发生率，推荐使用布拉酵母菌，双歧杆菌四联活菌片和酪酸梭菌二联活菌胶囊。
4、乳糖不耐受儿童
乳糖不耐受是因为体内分泌的乳糖酶不够，不足以分解母乳、牛奶及食物中的乳糖，导致乳糖在肠道发酵，引起腹泻。双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌等含有β-半乳糖苷酶，能够分解乳制品中的乳糖，减轻乳糖不耐受患儿症状，推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，枯草杆菌二联活菌颗粒和双歧杆菌三联活菌散等。
5、新生儿黄疸
引起新生儿黄疸原因很多，在综合治疗基础辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间，推荐使用枯草杆菌二联活菌颗粒和双歧杆菌三联活菌散等。
6、新生儿坏死性小肠结肠炎
益生菌的使用有益于新生儿坏死性小肠结肠炎的预防及治疗，可降低早产儿新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率、病死率及其严重程度。推荐双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和酪酸梭菌活菌散剂等。
7、过敏性疾病的治疗
对于婴幼儿湿疹，除了局部治疗以外，益生菌作为全身辅助治疗，能够明显改善湿疹评分，提高疗效，降低复发率，推荐使用双歧杆菌三联活菌散，双歧杆菌四联活菌等。
8、反复呼吸道感染
益生菌通过改善肠道内的菌群，激活肠道粘膜免疫系统。反复感冒儿童使用可明显减少呼吸道感染发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间和抗生素使用时间。推荐使用酪酸梭菌活菌散剂，酪酸梭菌二联活菌散和双歧杆菌三联活菌散，疗程2-个月。
儿童哪些疾病用益生菌是无效的？
益生菌对儿童肠道疾病也并非万能的，如果想治儿童肠胃炎，就省省吧。肠胃炎是一种儿童常见的消化系统疾病，常见病因有病毒感染、细菌感染和寄生虫感染等，其中70%是受到病毒侵袭，细菌感染也占儿童感染肠胃炎15%的病因，然而，多个前瞻性研究已经证实了益生菌对于儿童肠胃炎没有作用。
此外，对于食物过敏、过敏性鼻炎和哮喘等的辅助治疗，目前还没有充足的证据证明益生菌有这些作用。
服用益生菌需要注意什么呢？
1、益生菌为活菌制剂，切勿将其置于高温处，一般置于阴凉处保存，也有一些需要冷藏，具体益生菌品种的储藏需要仔细阅读说明书。溶解时水温不能超过40℃，以免破坏其活性。
2、益生菌的服用要与抗生素类药物分开服用，抗生素在杀灭病菌的同时也会杀灭药物中的益生菌，因此至少需要间隔2-小时。此外，布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用。
、益生菌最好是在饭后20分钟服用，空腹时胃酸分泌较多，益生菌易被破坏，饭后胃酸浓度较低，更有利于益生菌到达肠道发挥作用。
4、腹泻时，服用蒙脱石时会对益生菌产生物理吸附作用，从而影响人体对于益生菌的吸收，所以二药同时服用时建议先用蒙脱石散，再用益生菌，且两药间隔至少1小时。
当然，需要提醒的是对于健康人群，无论是儿童还是成人，都没有必要额外补充益生菌。
审稿专家：医院副主任药师梅艳
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