曲靖地区首例：“生物可吸收支架”植入手术，医院成功完成
冠状动脉支架是心脏介入手术中最常用的医疗器械，具有开通狭窄或者闭塞的动脉血管的作用。由于这个“外来物”一旦进入人体后就要终身携带，这让一些患者特别是年轻的心脏病人产生担忧。如今，一种新型的生物可吸收心脏支架问世，打消患者的顾虑。医院心血管病科介入医院介入专家的指导下，于12月22日成功完成了曲靖地区首例“生物可吸收支架”植入手术。
01患者情况：
患者杨先生，45岁，因“剧烈胸背痛3小时”入住我科，冠脉造影示：回旋支中段血管狭窄85-90%。
图1：术前、术后对比图
视频1：术前
视频2：术后
患者对金属支架有很多的顾虑、恐惧和担忧，但当患者得知我院最新引进了NeoVas生物可吸收支架，三年之内整个支架就可以完全降解为水和二氧化碳，体内不再有异物，血管的结构和功能也可得到恢复，实现血管再造的目标，杨先生和家人商量后欣然答应并顺利完成了手术，术后患者身体状况良好，家属十分欣喜并再三感谢。
图2：生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统
02生物可吸收支架优势：
（1）支架降解后能完成金属支架不能完成的任务，如恢复血管正常的生理功能、缓解血管壁炎症、不会禁锢边支血管、可在同一病变部位反复介入治疗。（2）弥补了金属药物支架永久存留体内，給患者产生的恐惧和担忧。（3）这种新型支架在植入人体后即可进行核磁共振检查，经过支撑期、降解期和血管康复期三个阶段后支架完全消失，3-5年之内整个支架就可以完全降解为水和二氧化碳，体内不再有异物留存，血管的结构和功能也逐渐恢复健康状态，实现了从“血管再通”到“血管再造”的过程，是心血管治疗领域的又一次革命。
03生物可吸收支架较金属支架手术难度更大植入过程更讲究
支架根据不同的尺寸，它的命名压也不同，几秒钟内达到多少个大气压有严格的要求。今天患者用到的3.5*21mm尺寸的支架，它命名压是8个大气压，所以在手术过程中释放整个支架用了47秒的时间才完全充分释放。支架植入过程只看到两个标记点，依赖这个两个标记点进行判断，对手术医生的技术要求极为苛刻。支架植入后，没有支架的贴壁不良和明显的膨胀不良，血管基本恢复正常状态，分支血管很好的保留，术中患者没有出现不良反应，这就是达到了临床的成功。
图3：医护团队紧密配合完成手术
04生物可吸收支架有这么多好处，那么金属药物支架就会退出历史舞台了吗？
心血管病科主任介绍，生物可吸收支架推荐的适应证比较严格，对血管直径及长度有一定的要求，目前只推荐生命周期长、获益更多更长，拒绝植入金属支架、以降低再狭窄为目的的患者使用，对于冠脉血管弹性差、有严重钙化病变、多支血管弥漫性病变、高度迂曲病变、左主干及分叉病变不适用生物可吸收支架的患者，仍然建议植入金属药物洗脱支架。
医院开展的生物可吸收支架入手术为曲靖地区首例。预计未来，生物可吸收支架将在全国及全球被广泛使用，使更多的冠心病患者受益，预示着冠心病介入治疗进入新的时代。
同时在手术当天，我们发挥科室联动优势，助力兄弟科室为心房纤颤伴长RR间歇、特发性室性早搏患者分别行永久单腔起搏器植入术及心内电生理射频消融手术，术后患者身体状况良好，后续将转至兄弟科室继续专科疾病治疗。
文字图片
心血管病科邓利银
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文杨审核
心血管病科普兴宏赏永孟
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