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TUhjnbcbe - 2020/12/30 15:50:00
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被确诊感染艾滋病后,该做点什么?

医院把待确诊下达说起好了。

医院是不会第一次就告诉你得了艾滋,绝大多数情况都是由疾控进行宣布,医院会下达给你HIV-1待确诊或者有问题这种情况,那么大多数就是有问题了,会让疾控再做最后的判断、宣布。

医院下达化验结果和疾控宣布之间有一个时间差。

假如发现自己确实是有病了,那需要进快做一些检查,

来为后续选择药物做一些准备。

有的小伙伴钱很少,医院做检查,直接吃药。我只能说这种想法我个人很反对。有一些病友就是做了检查,还查出问题的,一旦上药可能发生不好的结果。

01耐药测试(重要指数5颗星)

什么是耐药测试呢?就是进行治疗之前要看一下你哪些药物对病*治疗有效,哪些药物吃了跟没吃差不多,这就决定了你得治疗效果。而且这个测试只有开始上药之前,或者病载反弹了之后才能测试,因为病载太少的话,测不出来是否耐药,所以建议第一次上药前必做耐药测试。

当然不仅仅是有效没有效那么简单的事,我们都是三种药(鸡尾酒疗法),如果您这里面三个药(比如替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦)有一个耐药了,不妨设依非韦伦耐药了,您事先没测出来,在不知道的情况下上药了。那么对不起,您用了这个组合一段时间后,其余两种药物替诺福韦和拉米夫定也会耐药,那么您就涉及换组合的问题了。

然后您又遇到的问题是拉米夫定和替诺福韦同时耐药后,将会面临基本上无药可选的后果,当然我这说的很严重,也许是选择很少了,并不是严格的没办法,但是你要付出更多的身体和金钱代价了,比如吃自费的DTG,承受一天两片的克立芝。

所以大家上药前这个测试非常关键,有条件的一定要做,没条件的也想办法去做。这里可以去北上广深重这类大城市,或者一些省会城市都能做耐药测试,记得去之前一定打一下电话咨询一下,耐药结果一般多久出,有的小地方,耐药测试一个月才出来,病载有的几个月才出来,那样会大大耽误我们的治疗效果。

02首次CD4数量测试(重要指数4颗星)

什么是CD4呢?就是人体比较关键的淋巴细胞数量,医生通过您的淋巴细胞数量可以判断您现在处于一个什么样的基本状态。如果CD4低于时,这是一个笼统的指标,那么这个人就要进行除了抗病*治疗以外的治疗,比如预防并发症治疗,服用一些复方新诺明之类的药物,防止病人出现其他合并感染。

从CD4上大体也可以看的出病人处于一个什么样的时期,着不着急治疗,或者说您病情大体上严不严重,但都是推测,不一定那么准确,要准确的判断必须结合病载还有高危发生时间,进行综合分析。

而且西方的共识是如果上药前CD4是大于的,经过正规的治疗后,几乎不影响患者的寿命。

有的人说艾滋患者活不了20年,他们说的对也不对,这个病从2年以后国家发药,到今年,也才不到20年,能得这个病活20年得确实不多。

另一方面,那些存活的,大多身体也都挺健康的,还是有潜力继续还生存很多年的,所以国际上可以这么说,几乎不影响寿命。

但也不是吃什么药物都不影响寿命的,肯定是副作用小,疗效好的,不易耐药的药物才能长久生存,这里就不吐槽免费药了,毕竟免费药还是解决了很多问题。

03病载数量测试(重要指数4颗星)

这个指标用来观测患者的病*数量,并且测试这个为了了解一下患者的病程阶段,还有采取哪种药物组合都有很重要的参考意见。比如病载超过10W或者超过20W,或者说少于5W,这些用药都是有一些学问的。

我只能大体说说,病载特别高的,就不建议用免费的非核苷类抑制剂药物了,因为像依非韦伦、奈韦拉平之类的药物耐药屏障不高,降病载不快,容易导致耐药,把组合内的替诺福韦和拉米夫定也给搭上,那样可用的组合就更少了。

另一方面,下次测病载和首次病载的结果可以对比,这样可以知道用药的疗效,因此病载这个指标也是比较重要的化验测试,建议首次上药前做一下。

其实检测不到HIV病*,并不是真正体内没有病*了,只是我们检测的方法有限,可能含量太少,检测不到了。

04肝肾功能测试(重要指数4颗星)

顾名思义,就是检查一下您的肝肾功能是否正常。一般情况,HIV感染者的肝肾功能也是正常的,也有一些轻微异常,不过问题不大。

那么为什么要做这些检查呢?我们都知道其实艾滋病感染者治疗就是不开刀,不住院,每天吃些药物就可以控制,那就必须检测一下是否肝肾吸收没有问题的,如果肝肾吸收有问题,那就意味着你这个病治疗要遇到障碍了,如果没有问题,吸收药物正常,才可以进行治疗。

好的肝肾可以承受副作用大的药物,脆弱的肝肾只能使用副作用小的药物,所以大家要做好治疗的准备,保护好肝肾,只要您的肝肾不出问题,要不不耐药,就能像正常人一样的活着,几乎不影响寿命。

所以,基本上也要求患者吃上药了,要戒烟戒酒了,保护肝肾,吃一些不用很大力气代谢的食物,多饮水,尽快代谢出去药物残留和血液的废物。有的人觉得要吃什么护肝药,我跟人认为,多饮水,运动加出汗,增加代谢方式,才是给肝肾减轻负担的最好方式。

05肺部胸片及腹部CT(重要指数3颗星)

肺部测试主要看看有没有什么合并感染肺结核、卡肺以及诱发肿瘤之类的,基本上晚期前的患者得的都还是不多的。所以大家尽量想查可以查一下,别漏掉什么内容,尤其晚期的患者要查一下。

06传染四项(重要指数3颗星)

基本前面查肝肾会涵盖一些,当然一些HIV感染者,同时也可能也患有其他的传染病,比如乙肝、梅*、丙肝、尖尖等,医院一般也会安排您排查一下其他传染病,不要漏掉任意一个不经意,给后续治疗带来烦恼。

07骨密度测试(重要指数2颗星)

这个测试主要是一些老年人和一些服用含替诺福韦药物的朋友,或者是一些吃替诺福韦几年后感觉骨密度变化的患者,因为免费药替诺福韦会导致骨密度流失,造成骨质酥松,所以这个指标要进行监控,一方面初测一下,用药一定时间对比一下效果,一旦出现问题还是要和医生商量对策的。

08阿巴卡韦(ABC)的超敏实验(重要指数2颗星)

如果您想用绥美凯,或者将来想换绥美凯的话,一定要做这个测试,因为如果绥美凯过敏的话,超敏反应有时候后果很严重,所以建议想服用绥美凯(大陆进口多替阿巴拉米片)、Triumeq(国外进口绥美凯)、INBEC(印度仿制绥美凯)的朋友要进行一个测试。

碎碎念

如果您以上测试都完成了

那就可以接下来的流程了

那就是选择药物

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