中医师的西医是弱项，给自己五年的时间学西医，这是第三年中……
最近遇到一例面诊邻居，女，50几岁。因医院，主诉反反复复舌头疼，无纳差，头晕乏力，口苦，口干。几年前我知道她有类风湿关节炎。
当时患者的舌头正面很像这个?患者前几年有类风湿关节炎，这次就诊反反复复舌头疼，关节在变天后才有感觉，首先能确定患者舌头疼是免疫力系统问题造成的，开具的处方以治疗患者的类风湿性关节炎类与反复舌头炎的免疫性疾病为主，患者服用三四副后效果不好，医院检查，先排除口腔粘膜癌变之类，患者拒绝……
舌头疼可以按口腔溃疡来看。
反复口腔溃疡当心五种病:
1、缺乏维生素B族群缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等时，会引发口角炎、口腔溃疡等口腔疾病。
2、精神压力大工作劳累、精神紧张、情绪波动、神经功能紊乱等会导致身体免疫力下降导致口腔溃疡。
3、胃肠道患者易发口腔溃疡的一大重要原因是，常见疾病如慢性胃炎、胃溃疡、便秘、痔疮等影响了人体对维生素吸收。
4、免疫系统紊乱或免疫缺陷还有一类严重的口腔溃疡是免疫性疾病导致的。比如：白塞氏病、天疱疮、红斑狼疮等。
5、肿瘤年龄较大且口腔溃疡病史较长的患者，如出现溃疡面较深较大，口腔不明原因的肿块应警惕口腔黏膜癌变可能。
今天在复习巨幼红细胞性贫血时，忽然看到自身免疫疾病与牛肉舌时关系，想到患者的情况:
?????从图中可以看出自身免疫性疾病，能造成巨幼红细胞贫血，而巨幼红细胞性贫血又有“牛肉舌”与舌痛的表现。
再来看患者的治疗:其实就从治疗舌头痛转为诊断性治疗巨幼红细胞贫血与类风湿关节炎，既治疗原发病又得兼顾患者目前舌头疼。
随后给出的方案为:维生素b12叶酸片口服一周后再观察舌头情况，确定是巨幼贫，随后可以中药治疗贫血与类风湿关节炎。
道疑