根据X片提示的情况，加上严女士没有外伤就腰痛的特点，汤主任果断建议她住院做进一步检查。
一听要住院，严女士一家人很疑惑，不就是一个腰扭伤吗？怎么还住院了呢？虽然心里很多想法，但一想到在家里躺了10多天了还不见好，准备住院检查。
住院后，汤主任安排严女士完善各项检查，包括抽血化验、脊柱CT及磁共振检查。
怀着忐忑的心情，严女士焦急地等待着检查结果，仿佛在等待一份人生的判决书，她甚至连最坏的情况都考虑过了，因为怕给老伴和孩子增加思想负担，她忍着没说。
检查结果出来了，CT提示：第12节胸椎骨折！磁共振提示：第12节胸椎骨髓水肿！
CT图像
红箭头所指的是胸12椎体，可以明显看到椎体压缩
磁共振图像
红箭头所指为胸12椎体，可以明显看到伤椎较正常椎信号变白，提示骨髓水肿
看到结果的严女士怎么也不相信，我又没有受伤，怎么会骨折了呢？会不是误诊？
带着这样的疑问，严女士和汤主任做了充分沟通。汤主任耐心解释：第12节胸椎骨折的诊断是明确的，磁共振上显示的胸12椎体的骨髓水肿也进一步证实了这一点，如果要明确是什么原因引起的骨折，还需要做一些肿瘤指标的排查及骨密度的检测。
一听到“肿瘤”排查，严女士立马吓得脸色都不好了，汤主任见状安慰说：“不要着急，肿瘤导致的脊柱骨折比例很少，但是为了下一步治疗方案，还是要排查下。”
话虽如此，严女士心里还是担忧万分，真的是吃饭睡觉都不香了。
第2天，肿瘤指标出来了，结果正常，严女士心里那块“石头”终于落了地。但紧接着的骨密度检测却发现了问题，原来困扰严女士扭伤后腰痛的罪魁祸首竟然是“骨质疏松”。
汤主任再次向严女士讲解：骨质疏松症是一种全身骨量减少、骨微结构损坏、骨强度下降、骨脆性增加，以易发生骨折为特征的全身骨骼疾病。在早期，患者一般没有明显的临床不适症状，但骨的内部结构却在静悄悄地变得脆弱，骨的质量和强度也在逐渐变弱，发生脆性骨折的概率大大增加，因而骨质疏松症也被形象地称为“悄无声息的流行病”。像严女士这样的老年患者，很多都不重视补钙，也没有定期骨密度检测，当出现症状时，往往已经是较严重的骨质疏松了。往往一个喷嚏、一声大笑、一个扭腰甚至用力排便就可能引发胸腰椎体骨折。
经过汤主任耐心又详细地解释，严女士的心里总算平静了许多。稳定心绪后她问：“有没有办法治疗呢？”
汤主任说：“早年间因为没有很好的治疗理念及相应的手术器材匮乏，基本上老年人的脊柱骨折都以卧床休息为主。在休养过程中，在床上解决大小便就成为了一个大问题，不光自己不习惯，家里人还要帮着擦洗护理，真是谁苦谁知道。现在治疗理念也更新了，高精尖的手术器材也出现了，老年人的脊柱压缩性骨折完全可以通过微创手术解决。”针对严女士的病情，建议她做“微创经皮椎体成形术”。
对于这个从没听过的词汇，严女士全家充满了疑惑，这个手术是不是一定要做？做的话有风险吗？会不会瘫痪？后期要不要二次手术？
汤主任解释道：“老年脊柱骨折的治疗可以选择保守，但会带来生活质量的严重下降。选择手术，患者可以迅速恢复原来的生活习惯，不需要长期卧床，也不需要家里人长时间照顾，这一点至关重要。医院已经常规开展经皮椎体成形术多年，近5年来每年都超过例，手术时间在30分钟左右，术中操作不会损伤患者的脊髓及神经，手术都很成功。术中注射的骨水泥（医用名称聚甲基丙烯酸甲酯）是不需要考虑二次手术取出的。”
严女士打消了所有的疑虑，终于吃了一颗定心丸。一想到手术后又能重新料理家务和照顾家里人，她和家人商量后决定做微创手术，也对自己的“新生”充满期待。
汤继磊主任组织科内术前讨论，针对严女士的病情进行了严谨的探讨，大家对严女士的治疗方案“经皮椎体成形术”达成一致意见。手术当天，对受伤椎体进行精准定位，通过专用器械把医用骨水泥注射到受伤的椎体里，骨水泥固化后就能重新支撑整个脊柱。术中没有发生任何不良反应。整个手术过程在局部麻醉下进行，严女士没有感觉到任何不适。
手术后返回病房的严女士立刻感觉腰部有力了，自己能独自坐起，术后6小时下床活动也没有任何疼痛，这让严女士乐开了花，连连称赞汤主任团队和这微创技术。
术后X片正侧位红箭头所指的白色物质的就是注入的骨水泥术后第2天，严女士满意地回家了。离院之际，汤主任再次叮嘱严女士：“这次的脊柱骨折根本原因还是骨质疏松，回家后还是要特别重视药物治疗骨质疏松，定期来院检测骨密度。”严女士表示一定听医生的话，定期复诊。
骨质疏松性胸腰椎骨折是老年人群的常见疾病，须引起所有人重视，一旦有腰酸背痛等症状，医院检查，早发现早处理早治疗，就能早日回归正常生活。古人云，大医治未病。随着年龄增长，广大百姓如果能逐步熟悉骨质疏松的概念，并配合医生进行抗骨质疏松的治疗，再加上定期的骨密度的检测，那么晚年生活质量一定会更好。骨质疏松症的发病与年龄息息相关。根据年的统计数据，我国60岁以上以上老年人的骨质疏松患病率为36%，也就是说平均每10个超过60岁的老人中就有将近4例骨质疏松症患者。
值得注意的是，老年骨质疏松症更好发于女性患者。根据中国首次骨质疏松流行病学调查显示，65岁以上老年女性患病率为51.6%，而男性患病率为10.7%。这可能与女性的骨质总量较男性低，也与女性经历“经期、怀孕、哺乳、更年期”等特殊的生理变化有关。
骨质疏松的常见症状
骨质疏松除了会引起腰背疼痛、驼背等症状外，最主要的危害就是会引起骨折，包括胸腰椎体、髋部骨折等。椎体骨折及髋部骨折后，患者不得不长期卧床，导致生活质量下降，食欲和肺功能减退，如果护理不当，甚至有发生褥疮、尿路感染等并发症可能。
随着社会发展的老龄化趋势加重，预计未来几十年，骨质疏松症及其导致的骨折发病率，上升趋势将愈发明显。
骨质疏松症的影像学检查
目前临床上针对骨密度测定的影像学检查，主要采用双能X线骨密度测定法。
双能X线骨密度测定法可以对骨质疏松进行诊断，预测骨折风险，并评估药物治疗的效果。
骨质疏松症的日常生活管理
对于骨质疏松症患者，健康的生活方式、均衡的膳食、充足的日照、规律的运动更加有助于骨骼肌肉的健康强壮。
重视钙、蛋白质的摄入
每天摄入牛奶，绿叶蔬菜、三文鱼或沙丁鱼、豆制品等;
充足日照
每日应尽可能暴露皮肤于日光下，每日15-30分钟，但避免强烈阳光直射，防止灼伤。
运动处方
咨询医生后进行相应训练，以提高机体敏捷度、力量及姿势平衡等。
钙剂补充
充足的钙摄入可帮助获得理想骨量峰值，减缓骨丢失，维护骨骼健康。成人每日钙推荐摄入量为mg，50岁及以上人群，每日钙推荐摄入量为0-mg。
补钙需适度，高钙血症的人禁用，过量补钙还会导致肾结石、心血管病。
维生素D
可增加肠钙吸收，促进骨骼强壮，同时应用钙剂和维生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨质疏松性骨折风险。
调查显示，61%的绝经后女性存在维生素D的缺乏，而日光暴露不足、老年人，也都属于维生素D缺乏的高危人群。
骨质疏松症的预防
骨量早筛查，骨折早预防。我国已将骨密度检测项目，纳入了40岁以上人群的常规体检内容，所以应当积极重视骨密度检测。以下人群要更加重视：
（1）绝经期女性，应积极防治骨质疏松；
（2）曾经椎体或髋部骨折的患者；
（3）曾经轻摔后即骨折的患者；
骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折的处理
骨质疏松性胸腰椎骨折患者轻者表现为急性或慢性腰背痛，重者导致胸腰椎功能障碍或继发脊髓神经损伤，成为困扰老年甚至中年患者的重要疾患。
如果已经发生了胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折，医院就诊，在医生的建议下治疗或进行微创手术。
审稿
倪向阳
编辑
秦瑀
责任编辑
龚海燕
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