引言：
正常情况下人体应该是一个平衡的整体，体内的物质得以平衡是保持健康状态的关键。就像破骨细胞和成骨细胞的共生共存，只有达到骨吸收和骨抑制的平衡我们的骨骼才是最健康的。
囡囡进门的时候妞妞已经把两份外卖摆在了餐桌上，并且在俩人面前各放了一听可乐，“今天没心思做饭，咱俩就吃这个吧。”囡囡担心地问：“你怎么了？”
妞妞叹了口气，“唉，我妈右臂桡骨骨折了，打上石膏在家静养呢，我心里不踏实，可眼下这疫情又不能回去，怎么办呢？”囡囡一惊，“阿姨摔着了？”妞妞心绪不宁地答道，“没有，就是买了十来斤水果一路拎回家，结果胳膊疼得厉害，去医院一检查才发现是骨折了。”
妞妞是独生女，春节前她的妈妈就提到自己腰背疼，时好时坏的。医院看看，妈妈却总说:
“也不严重，可能是肌肉拉伤，我休息休息吧”。
今天妞妞往家里打了个电话，感觉妈妈的情绪不对，一顿追问下妈妈才说自己桡骨骨折了，穿衣服吃饭都得有人帮忙。
囡囡问：“没记错的话阿姨今年有50岁了吧？”妞妞说：“亏你记得，我妈今年整50岁。”囡囡又问：“阿姨绝经了吗，平时补钙没？”妞妞想了想：“绝经差不多两年了，吃着钙片呢。”听到这儿囡囡说：“我想阿姨可能是得了骨质疏松症。它是绝经后女性的常见病，病程长发病隐匿，有时候人们以为是肌肉疼并不重视，但一个不经意的小动作之后感觉疼痛难忍，医院检查才发现已经骨折了，所以骨质疏松也叫‘隐形的杀手’。”妞妞说：“医生也是这么说的，可现在怎么办呢？”囡囡拍了拍妞妞的肩膀宽慰道：“你先别急，恰巧上周我刚参加过的一个妇科内分泌专业的临床用药培训讲到了这个问题，我给你说说吧。”妞妞连忙点头。“骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构被破坏而导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性疾病，可以发生在任何年龄段，在绝经后女性中较为常见。因为更年期前女性的卵巢能分泌出足够的雌性激素，经过一系列生化过程对破骨细胞的活性产生一定的抑制作用，促进骨细胞的形成而使骨骼强健。女性进入更年期后雌激素分泌量锐减，破骨细胞的活性凸显使骨细胞形成受阻，体内骨质的流失速度加快，导致绝经后女性出现一系列骨质疏松现象。”
听到这儿妞妞插话说，“我妈妈骨折就是这个原因吧，有什么治疗的药吗？”
囡囡接着说：“临床指南中推荐的高骨折风险的治疗药物有一类药物叫骨吸收抑制剂，常用的有双磷酸盐类、性激素替代类、选择性雌激素受体调节剂和降钙素等，这些你大概都听说过。我今天想给你讲讲进入一线治疗药物行列的RANKL抑制剂——地舒单抗。”见妞妞点头她接着说：“地舒单抗是一种全人源单克隆抗体(IgG类)，是目前唯一上市的RANKL抑制剂。RANKL是指核因子KB受体活化因子配体，它和RANK是破骨细胞信号系统中最重要的一对配体和受体，两者结合后可以调节破骨细胞的形成和活性。地舒单抗能以高特异性及高亲和力与RANKL结合，它的‘捷足先登’阻止了RANKL与RANK的结合，从而抑制破骨细胞的活化与成熟，减少了骨吸收。连续治疗36个月的绝经后骨质疏松症女性与安慰剂组的比对结果是‘疗效显著’。据统计，年龄在75岁以上的绝经后骨质疏松症女性中，地舒单抗可降低64%的新发椎体骨折、16%的非椎体骨折、6%的髋部骨折发生率。”
说到这儿，囡囡顿了顿，“根据精准治疗的定义地舒单抗是靶点非常明确的靶向药物，它不会‘滥杀无辜’，所以相比其他几类治疗骨质疏松的药物不良反应相对少，而且老年人及肝肾功能不好的人无须调整用药剂量，对前边说的几类治疗骨质疏松的药物疗效不佳的患者就更应该试试地舒单抗。地舒单抗注射后10天就可以达到最大血清浓度，因为地舒单抗的结构特点让它的半衰期明显延长，因此专家建议每次一支60mg,每6个月皮下注射一次。如果下次间隔半年忘打了就立刻补上，再下一次还是间隔半年不必提前。你说这算不算骨质疏松症患者的‘福音’呢？”
听到此妞妞脸上露出了笑容：“好啊好啊，用上地舒单抗，绝经后的妈妈就不再痛啦。”可紧跟着愁云又浮到了脸上，紧跟着三连问，“老家没有地舒单抗怎么办？在哪儿能买到？买到了怎么带过去？”
囡囡轻笑一声说：“医院就有。地舒单抗每盒1支，根据说明书要求，要和原包装一起置于冰箱内-8℃冷藏避光保存。如果从冰箱里拿到了室温（最高5℃）条件下，它在原包装盒里还可以保存不超过30天，这也为患者外出携带提供了便利。但有一点需要强调，”囡囡加重语气说：“地舒单抗可是名副其实的处方药，使用前一定要经过相关的检查和医生的评估，由医生开具处方并指导使用。为避免注射部位不适，注射前需将预充式注射器回温至5℃左右，再缓慢地将注射器中的药液全部推进去，以达到有效的用药剂量。”妞妞听完长舒了一口气。囡囡见状又补充说:“更年期女性预防骨质疏松，用药固然重要，补钙也必不可少。至少每天要摄入mg元素钙和IU维生素D，适当增加富含钙质的饮食，比如多吃些果仁、奶制品和豆制品，多晒太阳促进钙吸收。骨骼讲究‘用进废退’，适当锻炼能让它更结实。更要提倡健康饮食，可乐、雪碧等碳酸性饮料和咖啡要尽量少喝，它们都会悄悄偷走你的钙，外卖也要少吃哦！”说完俩人都笑了。这时一曲王菲演唱的《水调歌头》悠悠地从窗外飘了进来，囡囡自语：“盼月思乡情无限。佳篇经典，字字柔肠断。苏公把酒问青天，皆因少有长相伴。”妞妞也喃喃地说：“听了囡囡姐的半阙《蝶恋花》，我更想家了。唉，旦等疫情早过去，让我忠孝得两全！”撰文/思齐
审核/铭耀
排版/阿港
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