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都说“千金难买老来瘦”，可今年60多岁的赵阿姨却为这个“瘦”字伤透了脑筋。
1年前她开始出现食欲下降、乏力、消瘦，多次在消化科住院，效果却不明显，反映营养状态的血浆白蛋白数值也明显低于正常值。
后来终于找到了病因：系统性硬化症导致的胃肠道严重受累。
在积极治疗系统性硬化症的基础上，营养科医师给她制定了具体的营养治疗方案：
1.增加全营养粉的摄入，从一次5勺、一天2次起始，增加到一天3次，配合她自己三餐进食的量，基本能满足一天能量的需求；
2.能量摄入增加后，再根据其低白蛋白的情况，增加蛋白质粉的摄入，每日2次，每次10g。
很快赵阿姨的身体状况得到了明显改善，走路也有力了。
这个被国家定位罕见病的硬皮病，为啥会导致营养不良呢？
硬皮病又称系统性硬化症，是一种原因不明，临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，可影响心、肺和消化道等器官的全身性疾病。
其中70%的病人会出现消化道异常，出现食管下段功能失调、括约肌受损，表现为吞咽食物时发噎感，以及胃灼热感、夜间胸骨后痛，因全胃肠低动力症，使蠕动缓慢、肠道扩张，致肠道细菌繁殖，导致吸收不良综合征。
因此硬皮病相较于其他风湿免疫性疾病更易出现营养不良。
如何解决硬皮病患者的营养问题呢？
下面让我们听听徐医生详细专业的解决办法。
壹
均衡饮食
保证足够蛋白摄入
硬皮病患者应均衡饮食，避免严格饮食禁忌引起营养不良，建议进食高蛋白、高维生素、高钙的食物，比如鸡蛋、奶制品、淡水鱼、瘦肉、豆制品等都能提供优质的蛋白质。
每日饮食应包括：
ml奶制品
一个中等大小的蛋
一两左右的禽肉、畜肉
一两半左右的鱼肉
大豆和坚果25-35克（大豆25克=ml豆浆=克南豆腐=35克豆干）
保证蔬菜、水果和谷类的摄入
每日饮食需注意：
控制膳食中盐及脂肪摄入量
减少腌制、烟熏及烧烤类食物摄入
禁忌辛辣寒凉腥膻的食物
戒烟戒酒
细嚼慢咽
少吃多餐
避免过烫过硬食物
贰
胃肠道受累者
饮食宜细软
胃肠道受累的患者应该进食细软易消化的食物，尤其伴有吞咽困难的时候，以流质、半流质或稀糊状的食物为主。亦可将每顿所食食物放于破壁机中制成匀浆，即营养又利于消化。可以适当的调整进食的姿势，餐后取立位或半卧位，不要立刻躺下，以免发生呛咳。放慢进食速度。少吃多餐，以满足一日营养需求。叁
不能满足能量或蛋白质需求者
可补充营养粉和蛋白粉
对于一些能正常进食，但单单饮食不能满足每日能量或蛋白质需求的，可补充营养粉和或蛋白质粉。
大部分的营养粉是营养搭配均衡的全营养粉，一般附配的勺子5-6勺能提供kcal的能量，相当于半顿餐次的能量。对于能量摄入不足的病人，建议一天以加餐形式增加两次营养粉摄入，或视具体情况增减。至于蛋白质粉，市面上有以大豆蛋白为主的经济型蛋白质粉和以乳清蛋白为主的更优质的蛋白质粉，可以视疾病状态和自身的经济条件去选择。蛋白质粉一般蛋白含量为80%，也就是说10g一勺的蛋白质粉其蛋白质的含量是8g，可以抵一份鱼禽肉蛋所提供的蛋白质。患者可以根据进食情况选择一次一勺，每日一至三次，或视具体情况增减。对于一些存在严重吞咽困难的患者通过饮食及经口摄入营养粉和或蛋白质粉仍不能摄入足够多的能量和蛋白质时，需要插鼻胃管或鼻肠管进行鼻饲营养或者行静脉补液来进行营养支持的。即使是这种状态下，患者也要保有一颗平常心，以积极乐观的态度去面对疾病。“合理膳食，免疫基石”，饮食营养是抗击病魔的基础。从日常饮食营养做起，筑起抗击病魔的铜墙铁壁。
（附）以食物蛋白质为基础的交换份
肉类（每份50g，蛋白质7g，能量90kcal）
香肠25g酱牛肉25g火腿25g鸡翅50g大排50g
猪肉(瘦)35g牛肉(瘦)35g兔肉35g鸡肉50g火腿肠50g
鸭肉50g羊肉（肥瘦）50g烤鸡50g肯德基炸鸡50g
水产品（每份75g，蛋白质7g，能量90kcal）
鲢鱼50g鲑鱼50g带鱼50g*鱼75g罗非鱼75g
草鱼75g鲫鱼75g鳊鱼75g青鱼75g生蚝75g
基围虾75g对虾75g鲤鱼75g鱿鱼50g白鱼75g
蟹肉75g海参50g
蛋类（每份60g，蛋白质7g，能量90kcal）
鸡蛋60g鸭蛋60g松花蛋60g鹅蛋60g咸鸭蛋60g
鹌鹑蛋（5个）60g
奶类（每份g，蛋白质7g，能量90kcal）
牛乳g酸奶g
豆类（每份35g，蛋白质7g，能量90kcal）
*豆25g黑豆25g蚕豆35g豇豆35g扁豆30g
绿豆35g赤豆35g芸豆35g
豆类制品
豆腐干35g豆腐卷35g油豆腐35g千张35g素火腿35g
素鸡35g烤麸（熟）35g豆奶g豆腐脑g豆浆g
作者：医院徐灵芝
编辑：医院牟晓月
审核：医院蒋琼
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