APS合并不良妊娠被称为产科抗磷脂综合征（OAPS）,其在抗磷脂综合征患者中发生率为51%~68%。不良妊娠主要表现为复发性流产（RPL）、胎停，因胎盘功能不全及子痫等造成的早产等。
OAPS的临床表现多元
年修订的SapporoAPS诊断标准中，定义了APS相关不良妊娠的临床表现，然而临床中与抗磷脂抗体（aPL）相关的产科并发症并不限于Sapporo诊断标准中的临床表现还包括：晚期子痫、晚期早产、反复体外受精（Invitrofertilazation，IVF）失败、胎盘早剥、不孕等，而这部分患者与修订的Sapporo诊断标准下的OAPS患者一样，在使用低剂量阿司匹林和低分子肝素治疗后妊娠结局得到明显的改善。
同时，超过50%的临床表现符合OAPS的患者有持续的低滴度阳性aPL，在按标准化OAPS治疗后的妊娠结局也得到了明显的改善。现行的国内指南建议APS伴中-高滴度aPL阳性的患者，在初次妊娠或既往仅有单次10周流产的患者不治疗或仅予口服阿司匹林75mg,每日1次。而有国外专家在调研了45位专家后发现，70%的专家会给予低滴度aPL的患者及仅有1~2次早期流产的患者与经典APS患者相同的治疗方案。那么，这些表现为其他产科并发症及低滴度抗体阳性的患者，是否应该被纳入OAPS的诊断，而给予标准化的治疗方案呢？
临床中需要更加实用的分类诊断标准来指导治疗。为防止OAPS患者的漏诊，Deepa提出了"非标准化"的OAPS诊断分类标准（见表1），而研究发现应用修订的Sapporo诊断标准及"非标准化"的OAPS诊断分类标准作为诊断标准所诊断出的患者其妊娠结局差异无统计学意义。OAPS的诊断标准值得进一步的推敲。
表1"非标准化"的产科抗磷脂综合征诊断分类标准
注："非标准化"的产科抗磷脂综合征诊断分类标准：①"非标准化"临床标准+修订的Sapporo标准的实验室标准；②"非标准化"实验室标准+修订的Sapporo标准的临床标准
应扩充"非传统"抗磷脂抗体的检测表2非传统抗磷脂抗体与产科并发症
标准化治疗刻不容缓注：治疗量：1次U/kg，12h1次；预防量：1次U/kg，每日1次
图1APS的标准治疗方案
难治性患者需强化治疗表3难治性产科抗磷脂综合征的序贯治疗方案
出处：刘畅,刘湘源.中华风湿病学杂志.,21(11):-.
来源：中华医学网
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇