编译/赵哲维
▼肠内vs肠外？
疾病童子养分囊括肠外养分(parntralnutrition，PN)和肠内养分(ntralnutrition，EN)。调节养分不良患儿应有“全养分调节”的观点，即为知足患儿养分总量，凭借其胃肠道功效采取肠内、肠外或肠内和肠外同时行养分调节。年美国童子肠内养分占养分调节的10％，但到年曾经进展到占90％。
相对肠外养分而言，肠内养分简朴、便利、平安、成本低，淘汰了不良反响应肠外养分并发症的构成，养分道路也更合适生理历程，能保持消化道的一般功效，避让消化道黏膜的减弱。
肠内养分曾经扛起了知足养分不良患儿需求的大旗。
▼甚么时辰用肠内养分？
那末甚么情状下咱们筛选用肠内养分？不同庚事儿童的适应症类似么？
首先是那些经口进食没法知足自己需求的儿童：
（1）假设儿童＞1岁，且赓续超出5天没法知足自己养分需求的60%-80%
（2）假设儿童＜1岁，且赓续超出3天没法知足自己养分需求的60%-80%
（3）身材有残疾的儿童，且天天总豢养功夫超出4-6小时
其次是成长呆滞的儿童：
（1）假设儿童＜2岁，且中止成长（体重）＞1月
（2）假设儿童＞2岁，且中止成长（体重）＞3月
（3）身高、体重延长显然小于该年事组童子，或是消退的
（4）肱三头肌皮肤褶皱厚度赓续低于该年事组童子的第5百分位
除此以外，肠内养分还屡屡被用来调节一些非常疾病，譬喻克罗恩病、食品不耐受、一些代谢性疾病等。
▼甚么时辰不必？
囊括麻痹性肠壅塞、死板性肠壅塞、肠穿孔、坏死性小肠结肠炎是绝对忌讳症。
而诸如肠动力阻滞、中*性巨结肠、腹膜炎、消化道出血、严峻的吐逆、难治性泻肚等都是相对忌讳症。在这些情状下，能够给患者能够耐受最大批的肠内养分，另外养分需求经过肠外养分知足。由于纵然最少量的肠内养分，也能对掩护胃肠道功效起到不错的效用。
▼道路？
EN道路有口服和经导管输入两种，个中经导管输入囊括鼻胃管(nasogastrictub，NGT)、鼻空肠管(nasojjunaltub，NJT)、胃造瘘管(gastrostomytub，GT)、胃造瘘空肠管(gastrostomyjjunaltub，GJT)、空肠造瘘管(jjunostomytub，JT)。
鼻胃管
养分道路的筛选重要凭借患儿的疾病、所需养分功夫和疗养前提。
但造瘘管在我国还不被大多半患儿家长接管，而西洋国度只需养分功夫超出6周就大多采取造瘘管，我国仍存在必要差异，需儿科大夫鼎力布道。
▼不同的豢养方法？
凭借豢养次数、间隙能够分为顿服豢养、停止豢养和赓续豢养。
顿服豢养与停止豢养顿服豢养每每凭借患儿年事按每每进餐次数和节奏豢养，将患儿所需养分物总量分餐后，在30～60min内经过管道输注；
停止豢养将患儿所需养分物总量分6—8次输注，屡屡输注功夫大于1h，详细凭借患儿胃肠道功效，天天能够让胃肠道歇息4—8h；
适应证：距前次肠内豢养间隙功夫小于5d；患儿本事受豢养且无不适；
瑕玷：①有或许影响患儿自助进食，②或许添加反流、吐逆、泻肚和腹胀的机缘。
赓续豢养赓续豢养是将患儿所需养分物总量等速经过管道在24h输注。
适应证：①需求赓续夜晚豢养，②患儿非经口豢养大于5d，③摄取面积有限，④插管和(或)晕厥患儿；
瑕玷：①需求豢养泵，②束缚患儿自在做为，③添加配方奶细菌浑浊的机缘，④豢养期间较少的拘押，⑤养分成份沉没或分解。
怎么判定患儿是不是适当该豢养方法?
顿服和停止豢养时，下次豢养前回抽胃内剩余量大于屡屡豢养量的50％，示意其胃肠道不本事受此豢养方法，应改成赓续豢养；
赓续豢养4h后回抽胃内剩余量大于2h量时，提醒患儿胃肠道功效不本事受此豢养速率，应放慢速率；
但早产儿、短肠归纳征、重度养分不良兼并严峻泻肚患儿，应首选赓续豢养，可从0.5~1.0ml/(kg*h)为肇端量，凭借上述规则判定，1~2天添加1ml/kg，直至知足患儿所需能量，并过渡至停止豢养和顿服，末了到达一般进食。
▼豢养的量是几何？
早产儿适于胎龄儿按15g/d体重延长，需求~kcal/(kg·d)；
小于胎龄儿则需求~kcal/(kg·d)。
婴幼儿和年长儿摄取保举量(r