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我国各地域、病院骨科调理程度进展不平均，关节疾病的调理程度杂乱不齐，对OA的调理缺少系统性的培训、周全深入的熟悉，难以对OA患者严峻程度停止决断，易致使不适当诊疗或诊断耽搁。跟着门路诊疗的观念推行，怎样协助各级医护人员精确膝骨关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）门路化调理战术，摸索KOA门路诊疗的临床门路尤其要紧。
KOA分期准则
年4月20日,《膝骨关节炎门路诊疗行家共鸣》发表，该共鸣在版《骨关节炎调理指南》根基上革新，提议KOA的分期准则，以临床病症和体征（囊括膝骨关节痛楚、运动、肿胀和无理）、影象学搜检为准则，将KOA分为初期、初期、中期和晚期：
1、初期（K－L分级Ⅰ级）
痛楚，偶发膝关节痛楚。
运动，可寻常停止通常运动。
肿胀，无膝关节肿胀。
无理，无显然无理（或原有无理）。
X线片显示关节空隙疑忌变窄，或者涌现骨赘。
2、初期（K－L分级Ⅱ级）
痛楚，通常涌现膝关节痛楚。
运动，通常运动根基不影响，小量患者平路行走偶有影响，常于起立、下蹲或者高低楼梯时痛楚，运动轻飘受限。
肿胀，偶发肿胀；无理，无显然无理（或原有无理）。
X线片显示，关节空隙轻度狭隘，有显然的小骨赘。
3、中期（K－L分级Ⅲ级）
痛楚，通常涌现膝关节严峻痛楚。
运动，通常运动由于痛楚而受限。
肿胀，复发性膝关节肿胀。
无理，或者涌现显然膝关节轻度内翻或者外翻无理。
X线片显示，精确的关节空隙狭隘，有中等量骨赘，软骨下骨骨质轻度强硬，或者涌现膝关节骨性无理（内翻无理、外翻无理、曲折无理）。
4.晚期（K－L分级Ⅳ级）
痛楚，膝关节痛楚特别严峻。
运动，通常运动严峻受限。
肿胀，或者通常涌现膝关节肿胀。
无理，或者涌现严峻的内翻、外翻无理或曲折挛缩无理。
X线片显示，严峻的关节空隙狭隘，大批骨赘产生，显然的软骨下骨强硬，显然的膝关节骨性无理。
KOA分期对应的门路诊疗办法
KOA门路诊疗的4级诊疗门路：
参阅《骨关节炎调理指南》（年版）OA诊疗分为根基诊疗、药物诊疗、修理性诊疗和重修诊疗四条理。膝骨关节炎门路诊疗行家共鸣（年版）肯定KOA的门路诊疗分为响应的4级门路。
对于KOA的根基诊疗和药物诊疗，可点击《荐读：手把手教你「骨关节炎」怎样用药》熟悉进修。本文将注意引见膝骨关节炎的外科诊疗办法，即KOA的修理性诊疗和重修诊疗。
KOA的修理性诊疗
（1）关节镜算帐术：关节镜算帐要紧针对伴随机器交锁或半月板扯破等病症的患者，经过关节镜游离体算帐、半月板成型等，能减少部份早中期患者的病症。
（2）关节软骨修理术及生物诊疗：采取干细胞、软骨移植、微骨折手艺、富集血小板血浆等多种机关工程及外科设施修理KOA病损的通明软骨，其疗效尚需进一步研讨摸索。
（3）膝关节四周截骨术：适当膝关节力线欠安的单间室骨关节炎患者，囊括胫骨结节截骨（校正髌股关节轨迹不良）、股骨髁上截骨（股骨侧力线不良，多为膝外翻）、胫骨高位截骨（胫骨力线不良，多为膝内翻）等。
张英泽院士针对KOA的门路诊疗办法及优秀率。
上面先容易引见张英泽院士的几种办法：
凭借患者膝关节内翻角度抉择手术方法：
（1）内翻角度＜5°：纯真行腓骨近端截骨术。
（2）5°＜内翻角度＜15°：胫腓骨近端微创截骨联结可摄取垫片植入术。
（3）内翻角度＞15°：胫骨近端微创截骨加四点支接骨板静止术。
1、膝关节差别性沉降及腓骨截骨手术
纽约州立大学StonyBrookUniversity石溪分校YixianQin熏陶生物力学研讨阐明：腓骨近端截骨也许使下肢力线外移3-5mm。
红线显示腓骨有曲折，对于这类境况，腓骨截骨成果显然。
2.胫腓骨近端截骨联结可摄取垫片植入术
首创提议用胫腓骨近端截骨联结可摄取垫片植入术诊疗膝骨关节炎，取患了优秀的疗效。自立研发了“膝关节平均支持可摄取垫片”，首创了可摄取材料做为KOA骨科矫形材料的开端。
3.胫骨近端截骨+四点支接骨板静止
对于临了期（K-L4期）的内侧间室型骨性关节炎，满身境况理睬者，可采取保膝手术计划：胫腓骨高位截骨+四点支接骨板静止；术后可精确改观患者痛楚和功效阻碍，成果生气意从新关节置换。
胫腓骨高位截骨促进骨瓣原位移植手艺
KOA的重修诊疗
（1）膝关节部份置换术：膝关节单间室骨关节炎，倘使不伴随严峻力线反常，且交织韧带功效优秀，也许推行单间室人为关节置换术诊疗，预后优秀。囊括：①单髁置换术，实用于单个胫股关节骨关节炎；②髌股关节置换术，实用于髌股关节炎。
（2）人为膝关节置换术：实用于严峻的膝关节多间室骨关节炎，特为伴随各类严峻无理时，其绝大多半远期疗效惬心。可做为KOA晚期的最终灵验诊疗办法。
（3）极小量KOA晚期患者由于同时伴发的别的疾病而预期没法经过人为膝关节置换术获得梦想疗效时，不适当停止重修诊疗，而也许抉择膝关节合并术以至截肢术。
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