导语：急性结肠假性梗阻综合征，是一种无机械梗阻的功能性结肠阻塞性疾病。其临床表现与结肠机械阻塞相似，以腹痛、腹胀、便秘、呕吐为主。该病常用的治疗方法是手术治疗。经过积极的治疗，大多数病人都能康复。
01急性结肠假性梗阻综合征患者的病因
1、概述
少数患者没有明显的病因，属于特发性疾病，约占5%左右。大多数是继发性的，往往继发于心血管疾病、严重创伤、腹部手术、严重感染、呼吸系统疾病，代谢紊乱、神经疾病等。近年来，据报道，剖宫产、自然分娩和整形外科手术也是造成这种疾病的原因。
2、风险因素
慢性病和长期卧床患者的发病率。严重的外伤和大手术后。怀孕或人工流产。严重感染和免疫抑制性心血管疾病。
02急性结肠假性梗阻综合征患者的症状
该病的常见症状是腹胀、腹痛、便秘、恶心、呕吐、厌食等。早期仅对腹胀、腹涨常发生迅速，病情逐渐加重，当腹部扩张明显时会引起呼吸困难。
2、典型症状
（1）腹胀
腹胀是这种疾病的常见症状。其绝大部分为无痛、广泛的对称扩张，且发生迅速，并逐渐加重。当肿胀很明显时，会引起呼吸困难。
（2）止痛
少数病例会伴有痉挛性腹痛，常见于整个腹部或局限在下腹部。
（3）便秘
仅有少数病例伴有肛门排气、排便停止，大部分表现为大便失禁或便秘。
（4）全身症状
恶心、呕吐、厌食、发烧在肠缺血或穿孔患者中更为常见。
3、并发症
如果不及时治疗，结肠扩张会逐渐恶化，可能导致浆膜破裂、粘膜缺血、坏死和肠穿孔。
03急性结肠假性梗阻综合征患者的检查
1、预期的检查
对于有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状的患者应及时就医，医生一般会首先对患者进行身体检查，对病情轻重进行初步评估。然后建议患者进行血液测试、血液生化测试和腹部平直检查，必要时进行结肠镜检查。
2、医学检查
医生将重点放在病人腹部检查，可见腹胀，有时可见结肠肠型。结肠扩张时出现叩诊声明显，可出现触痛，但无腹膜炎的典型变化。肠内的声音可以正常、亢奋或高调，也可以减弱或消失，但空气通过水声是罕见的。结肠缺血性穿孔时，有腹膜炎体征或右下腹压痛。
3、实验室检查
（1）血液检查
白细胞数明显增加，多处提示肠缺血穿孔。
（2）血液生化检查
电解质紊乱，如缺钾、低钠，可帮助追踪该病的病因。
4、成像检查
（1）X光检查
腹部平滑肌的特征性改变是结肠癌的节段性扩张，对临床诊断有重要价值。
（2）胃肠钡剂灌肠
排除机械性肠梗阻，有助于正确诊断本病。可见钡剂通过延迟、扩张肠道、结肠、直肠气体积累明显，有时表现为液位或肠道黏膜充盈缺损。然而，它是禁止的那些怀疑结肠坏死或穿孔。
5、病理检查
病理学检查：医生将结肠镜检查一些病变组织进行病理检查，结果显示肌细胞空化变性和肌层纤维化、平滑肌或神经细胞扩张、神经丛细胞浸润、轴侧性、减少左旋神经性萎缩。
6、其他检查
结肠镜检查：不仅可以排除机械性梗阻，还可以吸取结肠内的气体和积液，达到减压治疗的目的，如有必要，可进行粘膜组织活检标本采集。然而，怀疑结肠坏死和穿孔的病人也被禁止。
04急性结肠假性梗阻综合征患者的诊断
1、诊断原则
诊断一般是根据病史进行的。腹部手术史、创伤抑制症、临床表现如持续腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘等并配合体格检查、放射线检查和结肠镜检查。在诊断过程中，医生需要排除机械性肠梗阻、麻痹性肠道阻塞、缺血性肠阻塞和其他疾病。
2、鉴别诊断
（1）机械性肠梗阻
心绞痛有不同程度的过程，肠鸣叫高度亢进，腹部皮瓣近端扩张梗阻，有多个气液平面，远端中空不能充气可鉴别。
（2）麻痹性肠梗阻
往往有一定的原因，而且整个腹胀，腹痛减轻，肠音消失。胃肠黏膜被广泛地膨胀和扩张，大肠有许多液体表面，可膨胀的肠被扩大，腹部的脂肪线被模糊甚至消失。
（3）缺血性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞，小肠缺血。肠梗阻的临床和X线征象，表现为惊厥和瘫痪。最常见的是老年人和心脏病患者，少量腹部手术后可以看到。以急骤发病为特点，发展迅速，涉及面广，包括小肠，可有血便。选择性动脉造影，如有必要，可以协助诊断。
05急性结肠假性梗阻综合征患者的治疗
1、治疗的原则
急性结肠假性梗阻性综合征的治疗关键是早期发现和明确诊断，以降低死亡率。对于早期和轻度患者，可采用内科保守治疗，效果更佳。无效或在内科积极治疗后出现并发症的病人需要手术治疗。
2、一般治疗
禁食，持续胃肠减压，纠正电解质水紊乱，抗生素控制感染，静脉注射营养支持治疗。患者应经常变换体位，有利于气体的呼出。
3、外科处置
对于合并缺血性、穿孔和内镜减压的患者，需要进行手术治疗。
（1）盲肠的瘘
小切口或腹腔镜下盲肠瘘可有效地加压结肠。
（2）肠切除
肠切除术的程度取决于受影响的肠段。
4、其他治疗
胃镜治疗：减压管在导丝的引导下通过内镜腔插入结肠，可以有效地缓解压力。
06急性结肠假性梗阻综合征患者的日常
患者在日常生活中应注重心理调理，以积极的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心。有规律的排便习惯也应该养成。
2、心理护理
（1）心理特征
病人可能会因为对疾病和预后缺乏了解而感到恐惧或焦虑。
（2）护理措施
病人应该有战胜疾病的信心，并充满信心地面对疾病。家属应与病人沟通，以减轻他的心理压力，帮助他保持愉快的态度，争取早日康复。
3、手术后护理
手术后患者可以在床上按照医生的指示，主动、被动地运动，翻身。家属可以帮助术后病人坐起来下床。一般情况下病情或生命体征不稳定，则适当增加卧床活动量，使病情尽早下床。
术后病人等待肠蠕动恢复，可饮水，摄入少许流质食物，逐渐加到全液食物中，半液餐，一步一步恢复到普通食物。排水管放置后，应妥善固定，避免变形、打折扣。家属应密切观察患者术后切口是否出血、渗出、敷料脱落、切口有渗漏或包扎被污染，并及时告知医生。
4、生活管理
患者应进行肛门功能训练，保持身心放松。吸气时，肛门收缩并保持3秒钟以上。呼气时慢慢放松，每天3次，每次20-30次。蹲下时放松肛门；站立时，在医生的指导下用力收紧菊花。养成大便规律的习惯，无论排便的意愿是否按时。
5、饮食
（1）食品的建议
多吃新鲜蔬菜水果，多喝温水。在主食方面可以适当吃些玉米、土豆和麦芽等。多吃鱼、蛋等，以补充优质蛋白质。在烹调方法上主要是清蒸水和开水，有利于病人消化食物。
（2）食物禁忌
忌吃辛辣、刺激性、油腻等重口味的食物。要特别注意避免饮食过量，避免一餐吃大量高脂肪食物。不要吃腌制品、白酒、浓茶。
6、预防
以下措施可减少这种疾病的风险：每天要做好自我保护，避免腹部外伤。有原发疾病的人群，应按照医生嘱咐积极治疗原发性疾患。老年人应进行适当的体育锻炼，如慢跑、缓步行走，以提高身体素质。
结语：这种疾病一般没有具体的饮食要求。根据病人的健康状况和饮食习惯，可以制订个性化的饮食计划，以确保均衡地每日摄入营养素，并最大限度地消耗清淡、维生素丰富和易消化的食物。