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TUhjnbcbe - 2022/11/6 20:04:00

导语:原发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征是一种病因尚不完全清楚的胃肠道疾病,以间歇性恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要症状,抗酸解痉剂治疗无效,症状一般与特定的食物有关,病人也经常有过敏病史。特殊性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征可导致胃肠发生炎症或肉芽肿病理改变,皮质激素治疗效果明显,必要时可行手术治疗。

01特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的病因

原发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的病因尚不完全清楚,目前认为可能是全身或局部过敏所致,患者有过敏史,多与吃某些特定食物特别是蛋白性食物有关。

02特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的症状

(一)总述

原发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征是以腹痛、恶心、呕吐开始,症状因病变部位不同而有所不同,多是经过慢性的,常有周期性发作和自发缓解的特点。

(二)典型症状

1、Ⅰ型

一般发生在30-50岁之间,80%的人出现了胃肠道症状。一半的病人可能有其他过敏疾病。比如过敏性鼻炎、哮喘等。该型以上腹部痉挛痛为主,同时伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。发病没有规律,可能与某些食物有关。黏膜损害严重的患者可引起上消化道出血、腹泻、吸收不良、肠道蛋白流失、缺铁、体重下降等症状。

2、Ⅱ型

年龄40-60岁比较常见。该型患者多有长期的胃病史,可有上腹部痉挛性疼痛并恶心呕吐。发病多急。并发消化性溃疡的患者较多。只有上消化道出血的类息肉类型的患者才能表现出来。病灶接近幽门者可引起幽门阻塞。

如果病变在肠内,可因肿物形成、肠壁增生、水肿导致功能障碍而发生肠套叠或肠梗阻。出现于回肠部位,起病急,可被误诊为急性阑尾炎,压痛,反跳痛,局部肌肉紧张。

(三)并发症

该病可并发上消化道出血、幽门堵塞、肠梗阻等疾病。

03特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的检查

(一)预期检查

如果病人表现出不明原因的腹痛、恶心、呕吐等症状,就应该及时就医,医生要做一些辅助检查,如:血液检查、大便隐血试验、胃肠X线钡餐检查、病理检查、纤维胃镜检查等,以了解病人的病情和诊断。

(二)实验室检查

1、验血:临床上会出现缺铁性贫血、嗜酸性细胞增多等症状。

2、大便隐血试验:粪便隐血试验多呈阳性。

(三)图像学检查

需要做胃肠X线钡餐检查,以明确病情。对于Ⅰ型患者,可以发现胃窦部狭窄段蠕动消失、幽门梗阻、十二指肠球部变形、小肠段狭窄、肠壁增厚等,Ⅱ型患者可观察到平滑的圆形、椭圆形或分叶状充盈缺损。

(四)病理学检查:病理学检查见大量嗜酸性细胞浸润,病灶组织呈阳性。

(五)其他检查

胃镜检查对诊断有重要价值,可见黏膜充血、水肿、糜烂、出血或增厚,可见有息肉样赘生物。

04特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的诊断原则

通过询问病人的病情,了解症状出现的时间和变化,了解病人是否有本病家族史,并结合患者的临床表现和血液检查、大便隐血试验、胃肠X线钡餐检查、病理检查、纤维胃镜检查等辅助检查结果进行诊断。

05特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的治疗

1、治疗原则

治疗特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的方法主要有药物、手术等,皮质激素药物治疗效果很好,还可以根据病情采取相应的手术方法。

2、药品疗法

急性上腹绞痛可肌注阿托品,如果不起作用,可以静注氢化可的松来缓解疼痛。强的松可以在急性期过后间歇使用。

06特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的日常管理

(一)总述

病人在日常生活中要积极配合治疗,在医生的指导下使用药物,同时要注意纠正不良的生活习惯。要定期进行复查,以明确疗效,及时调整治疗方案。

(二)医疗保健

1、病人应遵照医嘱按时定量服药,切不可擅自停药或调整剂量。

2、服用药物的时候可能会有一些不良反应,比如恶心、呕吐、乏力等。如果出现严重的症状,要及时告诉医生,在医生的指导下,决定继续服用药物或调整。

(三)日常管理

1、生活中一定要注意劳逸结合,避免劳累,重症病人要卧床休息。

2、保持精神愉快,避免出现忧思烦躁和情绪紧张。

3、病情稳定后可以进行适当的健身锻炼。

4、吸烟增加患病风险,应戒烟,同时要适当减少饮酒量。

(四)饮食建议

1、饮食要清淡,饮食方面要以少食多餐、营养丰富、清淡易消化为原则,必要的时候可以进行要素饮食或者胃肠外营养。

2、牛奶(尤其是儿童)、蛋类、肉类、海虾、麦胶产品等应逐个排除可能导致致敏的食物。

(五)饮食禁忌

1、不要吃过冷、过热、刺激性的食物,不能吃有可能会引起过敏。

2、不能喝酒及过食生冷、辛辣的食物,切忌粗暴饮食,也不能吃得过饱。

07特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的预防

该疾病的病因尚不清楚,缺乏有效的预防措施,但可通过减少过敏的发生来降低发病风险。

1、要严格控制过敏原,不能吃过敏的食物,不要吃牛奶、鸡蛋、肉、海虾、麦胶等容易引起过敏的食物。

2、饮食方面要养成良好的饮食习惯,不吃油腻、油腻、辛辣的食物,不要长期抽烟喝酒。

3、要多参加体育锻炼,增强身体抵抗力。

结语:特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征会导致腹痛、恶心、呕吐等症状,严重时会影响到患者的正常生活。经激素治疗,特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的疗效较好,病人的症状一般可减轻。特殊性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征可行外科手术治疗,医生会根据病人的情况行胃楔状切除术或胃大部切除术。

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