很多人都有过腹泻的经历,可能是吃坏了肚子,也可能是受了寒,如果是因为上面的情况腹泻,顶多也就拉几次。可是,一天要拉近30次,几乎每个小时都要往厕所里跑,晚上也没法睡一个好觉,这种情况你能想象吗?
刘阿姨(化名)就是一个几乎时时跑厕所的患者。用她自己的话说,平时真的是恨不得住在厕所里了。有时候出门,第一反应就是先找找厕所在哪里,就怕突然又腹泻,找不到厕所闹笑话。
切除部分小肠后
一天腹泻近30次
刘阿姨是个肠道肿瘤患者,肠道放疗后大便次数便开始增多。后来又因为小肠的粘连进行了小肠切除术,正常人拥有5-7米的小肠,刘阿姨却只剩下了2米。
从小肠切除术后开始,刘阿姨每天就会出现10-30次的腹泻,每次大便都呈水样。辗转北京、医院,尝试了止泻、抑制肠液分泌、改善肠道菌群等治疗手段,腹泻次数始终没有减少。后来,刘阿姨每天不敢多吃东西,以此来减少排便次数,因此体重也急剧下降。
女儿心疼母亲,便带着她医院消化内科主任张咩庆的门诊寻求帮助。张咩庆详细询问了刘阿姨的病史,考虑刘阿姨大量的腹泻应该与小肠切除后吸收不良有关,需住院治疗。
在了解到刘阿姨的情况后,张咩庆特意把她安排在了离厕所最近的床位,并为刘阿姨制定了周密的肠道康复计划,联合多个科室对她进行全方面中西医结合治疗。
中西医结合胃肠康复
终于摆脱频繁腹泻尴尬
张咩庆介绍,刘阿姨的治疗计划中,首先联合营养科,制定了专业的肠外营养方案,并根据患者腹泻特点及目前饮食情况制定了肠内营养方案;其次联合外科,对刘阿姨的腹壁创面进行清创;联系内镜中心给刘阿姨安排了肠镜检查,进一步明确了肠道黏膜的情况。
“当时肠镜进去后发现刘阿姨结肠回盲瓣已经切除,肠道黏膜水肿明显,但并没有明显的溃疡、红斑等炎症表现,肠道里面黏液较多。”为刘阿姨做肠镜的消化内科副主任施一春介绍。面对刘阿姨复杂的肠道问题,针灸科给予了脐灸的方案,用胃肠动力治疗仪改善胃肠功能,并让刘阿姨口服健脾益气化湿止泻的中药,配合胃肠保健操康复锻炼。
为她开中药的医生汪玲羽说,刘阿姨经历过多次手术,所以正气很虚,脉象很虚弱,要用中药补气,尤其是要补脾气。加上刘阿姨常年腹泻,必须要涩肠止泻。而且刘阿姨肠道水肿明显,且舌苔很腻,还要进行健脾化湿治疗。治疗的同时,饮食的量和种类也要慢慢地增加。
经过一段时间的多学科联合治疗,刘阿姨从之前的不敢多吃食物,到现在每餐都能吃一个馒头、一个鸡蛋,偶尔还能吃点蔬菜。进食的量和种类每天也在慢慢增加,大便次数已经从原来的近30次减少到了现在的4-5次,肠道黏液也明显减少了,体重增加了近7斤。以前每时每刻都在担心拉肚子的刘阿姨,现在终于可以好好地睡上一觉了。
张咩庆表示,小肠剩余多长才诊断为“短肠综合征”目前仍有争议,但刘阿姨的症状跟小肠切除后吸收不良有关。很多人会出现腹泻、脱水、体质量减轻和微量元素缺乏等临床表现。对于小肠切除的患者来说,需尽早进行肠康复治疗,恢复肠道功能。“中西医结合的胃肠康复适用于各种胃肠功能紊乱,如腹泻、便秘、消化不良、腹腔大手术后肠道功能下降引起的胃肠不适以及吞咽困难、无法进食等。”
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商报记者/每满记者江晓微通讯员陈瀛
值班编辑:侯惠惠