早期矫治是指在儿童的生长发育阶段即3-12岁，尤其是生长发育高峰期前后，对可能导致错畸形的病因进行预防，对已出现的错畸形进行阻断和矫治，为日后牙颌面的发育创造更有利的环境。
随着时代和科技的发展，口腔正畸领域也发生了翻天覆地的变化，早期矫治受到广大口腔医师重视，但其中从业人员多种多样、水平参差不齐，正畸学界各种观念也众说纷纭。同时，基层医师也希望能了解到一些简明扼要的早期矫治方面的知识，来更好的完成临床工作。
为此，记者专访了《口腔正畸早期治疗学》的主编——彭友俭教授。彭友俭教授就儿童牙颌畸形早期矫治相关的10个问题回答了记者提问。
彭友俭教授
记者：什么是早期矫治？
彭友俭：早期矫治是在儿童生长发育的早期阶段，一般指乳牙列和替牙列时期，即3.5~12岁之间的儿童，对其进行的预防、早期介入和正畸治疗，通过预防和治疗引导牙、牙列、早期矫治的意义在于：①可以预防、引导和阻断儿童错儿童期的牙列、咬合及颌面部骨骼肌肉的生长发育是一生中最活跃的生长阶段，早期矫治能够更有效地利用儿童在这一阶段的生长潜力，取得事半功倍的效果。错畸形一般表现为牙齿、骨骼和肌功能异常，早期矫治也不例外，均需从牙齿、骨骼、肌肉三个方面对畸形进行分析。哪个地方出现问题就矫治哪些方面。如果骨骼出现了异常，要进行骨骼矫形治疗，即生长改良。
记者：哪些畸形或异常情况可进行早期矫治？
彭友俭：早期矫治主要包括预防性矫治和阻断性矫治两大部分。
关于阻断性矫治的适应证，彭友俭教授提出，在牙齿换完之前，至少有20余种牙颌畸形和异常情况在“12岁前”需要处理，以下将进行详细描述。
1.反颌，俗称“地包天”。“反颌是急诊，发现即矫正”，彭友俭教授在20年前就提出这个口号，目前已基本形成共识。
2.个别牙反颌。很多人轻视了个别牙反颌，其实危害很大。
3.替牙期严重的牙列拥挤。
4.严重的大龅牙。大龅牙影响美观，也容易外伤。
5.偏颌，即大小脸，左右脸不对称。
6.严重的下颌后缩，即下巴发育不足、小下巴，俗称“鸟嘴”。
7.睡眠时张口呼吸。长期张口呼吸危害很大，会使孩子变丑和变笨，已引起医师的重视，也希望家长高度重视。
8.后牙锁颌。
9.前牙开颌，即上下门牙“咬不拢”。
10.乳牙滞留。
11.乳牙早失。
12.多生牙。
13.恒牙不萌出或埋伏阻生。
14.睡眠时打鼾。
15.龋齿。龋齿不治疗，会引起乳恒牙替换异常，导致牙颌畸形。
16.唇系带异常。
17.舌系带异常。
18.唇腭裂术后。唇腭裂术后只是万里长征走完第一步，还需要进行长达数年的系列正畸治疗。
19.不良唇习惯，包括咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇等。
20.不良吮指习惯。
21.不良舌习惯。
22.恒牙早失。
如果孩子有以上情况，希望家长及时发现，找专科的正畸医师诊断，进行早期矫治。
记者：哪些牙颌畸形或异常情况暂时不需处理？
彭友俭：首先是一些错颌为儿童生长过程中出现的暂时性现象，会随着颌骨发育自行调整而无需进行早期矫治，包括：
①上颌中切牙萌出早期，中切牙之间出现间隙；
②上颌侧切牙萌出时牙冠向远中倾斜；
③恒前牙萌出初期，切牙出现轻度拥挤现象；
④上下颌第一恒磨牙即六龄齿初萌时，上下颌出现牙尖对尖现象；
⑤上下恒切牙萌出初期，前牙出现深覆颌。
其次是婴儿常因吮吸活动不足或缺乏与周围亲人的情感交流，而形成各种口腔不良习惯，如吮指、吮咬唇、咬物等。在3岁以前可视为一种正常的生理需求，可以观察暂不处理，若3岁以后仍旧存在，应及时干预。
记者：哪些牙颌畸形的早期矫治有争议？
彭友俭：目前关于骨性AngleⅢ类和AngleⅡ类的错颌畸形是否应进行早期矫治仍存在争议。
1.严重的骨性AngleⅢ类错颌畸形是否早期矫治存有争议。该类畸形对口腔功能及面部外观等有比较明显的不良影响，患者及家属要求治疗的愿望比较迫切。一般认为，随着年龄的增长，畸形有加重的趋势，且矫治的难度也随之明显加大。Menéndez-DíazI等的研究显示，对骨性AngleⅢ类错颌畸形的儿童运用面弓和扩弓早期矫治后，可以有效改善骨性关系；WendlB等长达25年的研究也表明，双期矫治相比于单期矫治有更高的成功率，且更多地表现为骨骼变化，而非牙性代偿。
然而，也有学者认为由于下颌的生长不可能完全抑制，早期矫治的效果往往不佳，过度抑制下颌的生长发育将会对儿童颞下颌关节的发育造成不良影响。ProffitWR等的研究也表明早期抑制下颌生长很难成功，且面弓治疗上颌骨发育不足只有在早期进行干预时才可以成功。因此吴艳等学者认为对于严重的骨性Ⅲ类错颌则应待患者成年后直接行正畸正颌联合治疗，简化治疗过程。
彭友俭教授认为，不妨把骨性AngleⅢ类错颌畸形分为轻、中、重三类，轻中度骨性反颌的矫形治疗，基本上没有什么争议，需要做早期矫形治疗。而对于一部分“遗传趋势”很强、下颌发育明显过大的“严重”Ⅲ类骨性畸形儿童患者，应等到成年后做正颌外科手术进行全面治疗，不能用颏兜强行抑制下颌生长，因为过大的矫形力可使下颌骨变形，给以后的正颌外科手术带来困难。儿童严重的Ⅲ类骨性畸形病例是否需等待18岁后手术？正畸医师要认真对待，仔细评估和分析，然后才能下结论，切记不能随便下结论！此类“随便下结论”的现象目前比较普遍，希望引起正畸医师的高度