导语:氯喹中*主要是由于口服剂量过大或长期服用药物引起的氯喹中*,在治疗剂量内可引起严重*性反应。往往会导致消化功能障碍、心脏*性反应、视网膜病变、神经中枢损伤等症状。出现中*后应立即停药,及时就医,在医生的指导下积极治疗,严重者积极抢救,以改善病情,避免出现不良情况。
一、氯喹中*的基本病因及危害因素
1、基本病因
大部分人口服氯喹后在肠道被吸收,血液吸收后很快分布至红细胞和肝、脾、肺、肾等组织。如果服用剂量太大,或者长期服用药物,导致体内氯喹浓度过高,就会出现药物中*的情况。服用治疗剂量且出现严重*性反应。注射剂*性反应较强,静脉注射速度过快可引起突然死亡。
2、危害因素
心肌病、肝肾功能不全、缺钾、体虚者及洋地*等情况均易发生中*。
二、氯喹中*的典型症状及并发症
(一)总述
氯喹中*可导致消化功能障碍、心脏*性反应、视网膜病变、中枢性损伤等症状。但是,由于中*剂量、病情严重程度和病人体质的不同,临床表现有一定的差异。
(二)典型症状
1、出现恶心、呕吐、带血丝、口腔和上腹部烧灼感、头痛、耳鸣、视力障碍、皮肤瘙痒、紫癜、皮疹等不良反应。
2、误用大量药物中*时,可出现呼吸和脉搏加快、血压下降、嗜睡、昏迷、惊厥、心律不齐,甚至出现阿-斯综合征(这种情况在应用一般治疗剂量的时候也会出现),导致心脏骤停或者因呼吸衰竭死亡。
3、氯喹可引起葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患儿急性肾功能衰竭。
4、视网膜病变可因长期使用药物而导致,如视物模糊、复视、畏光、甚至失明,同时还会导致视力下降、听力下降。
5、皮疹、紫癜、脱毛、色素沉着或头发变白,以及中*性精神病也会出现;少数患者出现肌无力、眼睑下垂、咀嚼困难等症状。
(三)并发症
严重时可引起呼吸衰竭、肾功能衰竭等危害性疾病,甚至导致死亡。
三、氯喹中*的阶段检查及检查方法
(一)预期检查
服用氯喹后出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、视力障碍、嗜睡、昏迷、抽搐等症状,建议及时就医,医生会先做体检,以初步了解病变情况,然后可以行心肌酶检查、血常规、尿常规、肾功能检查、血药浓度检查、眼底检查等检查,以帮助判断病情严重程度和明确诊断。
(二)身体检查
医师要先观察病人的总体情况,了解病人的面色、意识、精神状况等;同时还要检查呼吸、血压、心率、脉搏等异常。
(三)实验室检查
1、血常规:白细胞、粒细胞、血小板或全血细胞均有下降。
2、尿常规及肾功能检查:帮助评估肾功能状况,了解肾衰的程度。
3、心肌酶学检查:检查血液中心肌酶的变化,以明确心脏是否有病变。
4、血液浓度检测:测定血中氯喹的浓度有助于疾病的诊断。
(四)影像学检查:病人出现视力障碍时,可以通过眼底检查了解视网膜的情况。
(五)其他检查
1、心电图:帮助及时发现心脏病变。
2、肌电图:出现等症状后,可以进行肌电图检查以评估肌肉病变的程度。
四、氯喹中*的治疗原则及治疗方法
(一)治疗原则
在氯喹中*后,医生通常会根据病情的严重性,以及相关的症状表现,给予积极的治疗,以改善症状,缓解病情。一般采用治疗剂量引起的一般*性反应,如症状较轻,停药后多会逐渐恢复;但如果病情严重,应积极抢救治疗,以免出现不良情况。
(二)对症治疗
1、有呕吐症状比较严重的病人可以适当补充液体,同时还可以服用止吐剂,以防电解质紊乱。
2、如果有不自主的运动,可以选择使用地西泮、氯丙嗪等药物进行治疗。
(三)急症处理
1、中*后立即停止用药,如果口服过量,立即进行催吐、洗胃(可用2%碳酸氢钠或1∶高锰酸钾溶液)及导泻。
2、可以通过静脉输液来促进*物排泄。
3、在医生的指导下服用维生素C,如有需要可以用来排除*素。
4、还可以在医生的指导下服用氯化铵,促进氯喹的排出。
5、如果是严重的中*,可以通过肌注二甲基丙醇来治疗。
6、如果有心脏传导阻滞、血压下降等症状,可以用异丙肾上腺素或阿托品等药物进行治疗。大多数人认为阿托品应用效果更好,因为既能对抗氯喹对心脏的抑制,改善心脏传导功能,又能减少腺体分泌,缓解平滑肌痉挛。
(四)药品疗法
一般情况下,医生会根据病人的病情给予适当的药物,主要包括对症治疗和急性期治疗。
五、氯喹中*的精神护理及日常生活、饮食管理
(一)总述
良好的生活作息习惯对疾病的康复有重要作用。病人要积极调整生活方式,合理作息,保持良好的心态,严格遵医嘱用药,医院复诊,促进病情恢复。
(二)精神护理
1、心理特征
(1)病人由于服用了治疗药物后出现中*症状,可能会出现懊恼、恐惧、焦虑、烦躁等情绪。
(2)有自杀倾向的病人往往有抑郁、意志消沉、厌世心理。
2、护理措施
(1)家属要多关心、体贴病人,营造良好的情感氛围,让病人保持心情愉快,早日康复。
(2)患者应保持良好心态,乐观面对,积极接受并配合治疗,必要时可进行心理辅导。
(三)医疗保健
病人应严格遵照医嘱使用,不能自行停药或增加药量,以免影响疗效。如果出现不良反应,要及时和医生沟通,根据医嘱调整用药。
结语:氯喹中*可引起多种异常症状,对日常生活等造成不良影响。重者可引起肾功能衰竭、失明、呼吸衰竭等并发症,甚至导致死亡。有些病人经过积极、规范的治疗,大多数可以取得较好的疗效,通常预后较好;但如果病情严重,不能及时治疗,可能会引起多种并发症,甚至导致死亡。