提到骨质疏松，老百姓再熟悉不过了，不过对于骨质疏松，真正重视它的人却并不多。许多人认为，身体组织器官伴随年龄增长出现的一些老龄化表现是正常现象，无须干预。但是，骨质疏松所带来的疼痛、骨折以及畸形却有可能给生活带来巨大的精神压力和经济负担。骨质疏松症是第四位常见的慢性病，被称为“沉默的杀手”。每年的10月20日是国际骨质疏松日，十月的健康科普，就来简单说说骨质疏松症吧！
骨质疏松症确实是中老年的退行性疾病之一，以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，从而导致骨脆性增加和容易骨折。按照骨质疏松症的病因可以分为原发性、继发性和特发性。原发性又可以分为I型（绝经后骨质疏松症）和II
型（老年性骨质疏松症），顾名思义主要发生于绝经期后的女性以及老年人。继发性主要是发生于其它可明确病因的骨质疏松，比如某些内分泌疾病、骨髓增生性疾病、骨肿瘤等。特发性相对少见，主要见于8-14岁的青少年或成人，女性多于男性，常有家族遗传史，妊娠期或哺乳期的骨质疏松也列为特发性。
无论哪一型，骨质疏松症的症状主要表现为：
1、疼痛：可能难以确切描述为哪一部位疼痛，呈弥漫性，并伴有乏力不适，导致负重能力下降或者无法负重。疼痛的程度也会因人而异，多在清晨睡醒时加重，或久坐不动，稍一活动就出现，充分活动后缓解，如果负荷过重过久又加重。如果短时间内出现逐渐加重的疼痛或剧痛，则应警惕自发性骨折可能。
2、骨折：轻微活动、弯腰、负重或摔倒后发生骨折，好发部位为脊椎、桡骨远端、股骨上端，其中股骨颈骨折为
骨质疏松症骨折中症状最重，治疗较为棘手的骨折之一，因该处骨折后导致的卧床将可能引起一系列并发症，如坠积性肺炎、褥疮、血栓等，因而死亡率较一般骨折为高，存活者中50%以上会有不同程度的残疾。
3、畸形：由于骨质疏松导致的驼背、胸廓畸形等情况，可能影响患者的肺活量、肺最大换气量导致患者出现胸闷气短、呼吸困难。
原发性骨质疏松症的诊断标准主要是参考世界卫生组织标准，再结合我国国情，以汉族妇女双能量X线吸收测量法（DEXA）测量峰值骨量为正常参考值，不同民族、地区和性别可参照执行以下标准：1、M-1SD正常；2、M-1~2SD骨量减少；3、M-2SD以上骨质疏松症；4、M-2SD以上伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症；5、M-3SD以上无骨折，也可诊断为严重骨质疏松症。
由于骨质疏松症不同程度的影响人们的日常生活，治疗上应采取积极的态度。
首先要调整生活方式，改善营养状况，合理配膳，多食含维生素D、钙丰富的食物，如鱼、蛋、奶制品、藻类等，蛋白适量，低钠，适当户外活动和日照，避免嗜烟酗酒，注意预防跌倒。
药物治疗包括：1、矿化类制剂：（1）钙制剂：通过补钙，改善骨吸收和骨代谢的平衡。我国老年人每日需钙量-mg，每日饮食供给-mg的话，还需额外补充钙-mg/d。市面上销售的钙剂大体可以分为无机钙和有机钙，无机钙含钙高，作用快，但对胃刺激大，有机钙含量低，吸收较好，刺激性较小，所以大家可以根据自己身体状况选择合适的钙剂。无机钙包括：氯化钙（含钙27%），每日-mg，饭后服；碳酸钙（含钙50%），0.5-1.0/次，2-3次/天。碳酸钙在口服钙剂中作为首选，含钙量高，吸收好，与牛奶钙吸收率相同。有机钙包括：葡萄糖酸钙（含钙11%），0.4-2.0静注或者1.5g/次口服，3次/天；乳酸钙（含钙13%），1.5g/次口服，3次/天。另外还有一些钙剂与维生素D的复合制剂，如钙尔奇D，每片含钙mg，维生素DU，每天1-2片。
（2）骨活化剂：骨质疏松症患者负钙平衡的原因之一是肠道对钙的吸收障碍，具有活性的维生素D能加强肠道钙磷的吸收，促进骨形成。1,25（OH）2D3为维生素D的最终活性物质。老年人每日维生素D的摄取量为-U。临床常用的制剂有：阿法骨化醇，0.5-1.0ug/天，需长期服用；罗钙全（钙三醇），0.25-0.5ug/天。
2、二磷酸盐类：能抑制骨吸收，减少骨丢失，并有止痛作用。第3代二磷酸盐----阿仑磷酸盐，抑制骨吸收而不抑制骨形成，可促进骨质疏松症患者的骨密度上升。代表药：福善美（阿仑磷酸钠），每周一次，70mg；固邦（阿仑磷酸钠）10mg/次，1次/天。为了减少其副反应，应餐前服药，饮水1杯，保持直立体位至少30分钟。
3、其他药物：更年期或绝经后女性可采用雌激素替代疗法，但由于雌激素可能会增加罹患乳腺癌的风险，因此有乳腺癌家族史的患者不宜使用。甲状旁腺激素也被认为是很好的骨形成刺激物，也被用于治疗骨质疏松症，老年性骨质疏松症还可采用降钙素治疗，但由于后两者均需采用皮下注射的方式，故普遍接受率不高，不如口服用药依从性好。
在治疗骨质疏松症的过程中，很可能存在以下误区：
1、多喝骨头汤就能补钙：实验证明，同样一碗牛奶中的钙含量远高于骨头汤，在熬制
的过程中，能溶解入汤中的钙其实很有限，反而会过多摄入油脂，因此此法并不可取。
2、治疗骨质疏松只需要吃钙片就可以：骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞
影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折,医院进行诊断和治疗。
3、骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动：保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。一般认为，只有载荷锻炼才对骨有正性效应，也能防止负重骨骨量丢失。
4、骨质疏松是老龄化正常现象，是小病，无需治疗：骨质疏松导致的致死率、致残率
均给人们的生活带来心理和经济上的负担，因此需提高大众对它的认识程度和重视性。骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，饮食结构不均衡，挑食或节食，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。从治疗的角度而言，早发现，早治疗，治疗越早，效果越好。所以，老年人不能根据自我感觉或等到发生骨折时，才明白自己得了骨质疏松症。一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
由此可见，骨质疏松症并非小问题，预防为主，防治结合，才能拥有一副健壮的骨骼！
（文章作者：王白石.苏州大学医学院硕士研究生，ICU主治医师，涌鑫健康之家作者成员之一）