本报（chinatimes.net.cn）记者崔笑天北京报道
“在放疗的日子里，我第一次尝试了吃饭的艰难。”一位鼻窦癌患者在自己的抗癌经历中这样写道：“放疗后的第一个反应就是口干舌燥、咽干、鼻腔干，随之而来的口腔溃疡、舌头发紫、味觉改变直接导致咀嚼疼痛、吞咽困难。放疗的第五周开始出现呕吐，一天比一天加重，吃什么吐什么，直到没有东西可吐。”
这并非个例。对肿瘤患者来说，“吃”成了一个之前从未面对过的大问题。很多患者甚至未被肿瘤打倒，却先被营养流失击垮。“无论是住院期间还是居家休养过程中，患者的营养状况得不到有效管理，会造成肿瘤的复发率增高、再入院率增高、生活质量下降、临床转归结局变坏等一系列的问题。”医院临床营养科主任、健康医学系主任、教授于康告诉《华夏时报》记者。
《中国肿瘤患者营养膳食白皮书（-）》数据显示，我国恶性肿瘤患者中、重度营养不良发生率高达58%。其中，近三分之一的患者在约三个月的时间里体重减轻，其中超过一半的患者体重减少超过5%。
11月15日，与癌共舞论坛举办了“大咖解密营养白皮书”主题活动。在活动现场，医院营养科副主任营养师方玉告诉《华夏时报》记者：“目前我们已经开展了与个体化的营养治疗有关的临床研究，由营养师在每一个化疗周期去给予患者饮食和营养治疗，初步的研究结果显示，这种做法可以让患者的生存期延长三个月。”
营养对肿瘤患者如此重要，但一直以来，这个问题却从未得到应有的重视，甚至有“得肿瘤就会体重下降”的说法流传。数据显示，六成以上的患者有解决营养方面的问题与困惑的需求，但是58%的患者从未请教过营养科医生。
营养这一关键环节为何缺失？
方玉记得很清楚，有一天，自己的门诊来了一个30多岁就坐上轮椅的年轻人，他患有淋巴瘤，体重从原来的70公斤迅速掉到50公斤。“他做手术之后，因为头颈的淋巴瘤影响正常进食，化疗反应又特别大，基本上整个粘膜都是损伤的，生活质量非常低。”
方玉根据患者胃肠道的耐受，逐步对他进行了个体化的治疗。从早期的小分子让他能够吸收，然后每天定量摄入大分子，渐渐过渡，患者营养逐渐恢复以后，就能正常吃饭了，最后他的体重恢复到了60公斤。
她坦言，营养不良的情况在自己的患者中非常常见，“我们在临床当中经常会碰到一些患者，他们的体重比如在胃切除后已经掉了十几公斤了，然后还要进行化疗、放疗，相当于在严重营养不良的情况下又给他一个打击，雪上加霜。”
对肿瘤患者来说，重视治疗而忽视生活方式以及营养的管理，这似乎是一个非常普遍的现象。“但实际上，营养一旦忽视，肿瘤从预防到治疗到最后的康复，所有环节都可能会滞后，或者是达不到效果。”于康说。
于康表示，营养这一关键环节的缺失，背后有着多种多样的原因，比如重视程度不够，相关的标准、方式、路径还未建立起来。
“一方面，医院里面缺少进行肿瘤营养管理的专业人才队伍，医院形成一个专业的体制。另一方面，肿瘤患者有营养问题，但是怎么在早期发现这些问题，发现以后怎么干预，谁来干预，干预以后效果谁在监测，这一系列的路径与标准，还缺少完整的共识和指南。虽然现在已经有了恶性肿瘤营养治疗的专家共识，但是还不够完善，并且欠缺了患者出院以后的居家管理。”于康说。
医院老年医学一科闫新欣副主任医师亦表示，医院的临床医生他体会目前大部分肿瘤专科医生对抗肿瘤治疗方式的选择非常重视，但是忽略了肿瘤营养治疗，或者说仅知道肿瘤营养很重要，但是不知道如何去做，这就是临床医生的短板。
其实临床营养师可以发挥很重要的作用，他们非常愿意帮助临床医师解决这个问题。所以需要临床医生提高肿瘤营养治疗的意识，增加与临床营养科的合作，推动这件事情，通过正确的营养治疗，可以减少患者并发症的发生、提高生活质量、减低住院费用、缩短住院时间，进而优化社会资源。
目前，很多患者希望解决营养的问题，却不知道去哪里寻求帮助。《中国肿瘤患者营养膳食白皮书（-）》数据显示，患者获得肿瘤膳食营养信息的主要途径，是通过临床医生告知、病友交流以及线上浏览