我国是糖尿病大国，迄今为止，确诊糖尿病的患者就有一亿以上，其中，有很多都是2型糖尿病患者（1型主要是遗传，2型主要是后天因素导致的）。
确诊糖尿病之后，就需要终身吃药治疗，而治疗糖尿病的药物中，二甲双胍是非常有名的。
所以今天我们一起来了解下，什么是二甲双胍？
一、了解二甲双胍
二甲双胍是一款降糖药，主要用来治疗2型糖尿病的。在进入到人体之后，二甲双胍可以迅速提高人体对胰岛素的敏感性以及血糖耐受性，帮助降低餐后血糖。
在年，国外期刊就有学者专门发表了一篇文章，来研究二甲双胍对糖尿病患者预防心脑血管疾病的作用，研究发现，二甲双胍确实可以帮助减少糖尿病的心脑血管疾病，因此，二甲双胍风靡全球。
而二甲双胍能在临床上广泛使用的原因，除了因为它效果好、能降低2型糖尿病患者患上心脑血管疾病而死亡的风险之外，还因为它价格便宜，普通人都能负担得起。
但二甲双胍的不良反应也会比较多，常见的就有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、体重减轻、心悸等，比较少见的有乳酸性酸中*、意识障碍等，虽说比较少见，但如果服用不得当，也有可能会发生。
同时，患者切记在服用二甲双胍的时候，一天不能超过2g，如果超过了2g，很有可能会导致乳酸性酸中*，危害患者生命。
那么，是否所有2型糖尿病患者都能服用二甲双胍吗？不，当然不是。医生提醒，以下4类人最好不要用二甲双胍。
二、医生提醒：以下4类人慎用二甲双胍
1、服用最小剂量仍腹胀不能耐受者
二甲双胍在进入到我们的肠胃后，会快速崩解，对肠胃造成一定的刺激，部分人会感觉到胃肠道不适，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状。
因此，医生为了避免患者发生胃肠道反应，通常会建议患者从最小的剂量开始服用起。有部分人在服药1-2周之后，胃肠道不适的症状就会消失，而有部分人症状仍然不能缓解，对于这部分服用最小剂量，但腹胀不耐受者，最好在医生的指导下更换降糖药物。
2、肝肾功能不全者
二甲双胍在进入到人体之后，会释放出乳酸，需要通过肝肾代谢出去，当肝肾功能出现问题的时候，会让二甲双胍释放出的乳酸排泄不出去，就会引起乳酸性酸中*现象。
因此，医生一般会建议患者在服用二甲双胍之前，做个肝肾功能检测，如果肝功能有问题，并且肾小球滤过率小于45毫升/分钟的话，就不建议服用二甲双胍，可以在医生的建议下换药服用。
3、缺乏维生素B12者
维生素B12又叫钴胺素，当缺乏维生素B12时，患者身体可能会出现恶性贫血、月经不调、蜕皮、脊髓变形、老年痴呆等症状。
科学研究表明，二甲双胍对人体吸收维生素B12的时候会起到抑制作用，让维生素B12缺乏更严重，所以建议缺乏维生素B12的糖尿病患者，最好不要服用二甲双胍。这类患者首先要做的，是先解决好维生素B12缺乏的问题，确定不会再缺乏维生素B12时，再服用二甲双胍，服用二甲双胍的过程中，也要记得定时检测维生素B12的数值，一旦发现缺乏的情况，要及时补充。
4、手术需要全麻者以及造影剂检查前后
二甲双胍的作用原理，主要跟促进无氧酵素有关，而患者在进行全麻手术的时候，会有缺氧的风险，因此，医生建议大家，如果要做全麻手术，最好提前2天停用二甲双胍。
二甲双胍需要通过肾脏排泄，当患者在进行造影剂检查的时候，有可能会对肾脏造成损伤，所以医生建议，患者在进行造影剂检查前后，都不要服用二甲双胍，等手术结束之后，如果肾脏功能没有任何问题，那么就可以服用二甲双胍。
有些患者在服用二甲双胍的时候，会胃胀，那么这部分患者，可以在吃完饭之后，或者是吃饭中间服用二甲双胍，也能掰开吃，如果这样都还会出现胃胀不耐受的情况，那么建议在医生的指导下换药。
贫血的糖尿病患者在服用二甲双胍的时候，要注意补充叶酸或者是维生素B12，避免让贫血进一步加重。
说完了不能服用二甲双胍的人群之后，我们再来说说，二甲双胍的剂型都有哪些？这些剂型都有哪些不同点？
三、不同剂型的二甲双胍有哪些不同点？
普通片剂型、肠溶剂型以及释缓剂型，这是三种目前在市面上拥有的二甲双胍剂型。其中，临床上最常使用的，就是普通片剂型。那么这三种剂型，有啥不同呢？
首先，服用剂量不同：
普通片，是很多2型糖尿病患者的首选，因为它效果好，价格也美丽，普通片一天需要服用3次，主要是在胃部吸收，从而发挥药效。
跟普通片相比，肠溶片一天只需要服用2次，主要是在小肠中被吸收的，所以对于一些有胃部疾病的患者来说，肠溶片是首选。
听名字就知道，释缓片可以延缓药物在体内释放的速度，因此，跟其他两种剂型相比，释缓片一天当中只需服用一次就行了。对于一些经常容易忘记服药、工作比较忙的糖尿病患者来说，可以首选释缓片。
其次，服用时间不同：
普通片跟释缓片都是建议在餐前吃的，但如果患者会出现比较严重的胃肠道反应的话，就可以挪到餐后吃。但肠溶片不可以，肠溶片必须要在餐前吃。
第三，不同剂型的二甲双胍，患者该如何选择？
一般情况下，医生会根据患者的身体情况来开合适患者的二甲双胍，如果患者三种剂型都可以吃的话，可以根据自己的服药习惯、经济水平来选择更适合自己的剂型。
最后，二甲双胍释缓片可以掰开吃吗？
释缓片是不可以掰开吃的，如果把释缓片掰开来，就跟普通片剂没什么区别，根本起不到释缓的作用。而且如果把释缓片掰开来吃了，药效发挥很快，血糖突然下降，对患者的身体也会造成影响。
患者服用二甲双胍的时候，千万不要随意换药，有些糖尿病患者本来之前一直吃的是普通片剂，后面觉得一天吃三次太麻烦了，就换成了一天吃一次的释缓片，这种做法是万万不行的。突然换药，有可能会导致血糖剧烈波动，引起身体不适，还更容易造成糖尿病并发症。
同时，就算血糖稳定，身体没有其他不舒服，患者也不能随意停药，随意停药会导致病情控制不佳，出现并发症。
大家都知道，糖尿病是需要长期治疗的一种慢性疾病，因此，确诊糖尿病之后，患者为了抑制血糖升高，需要天天服用降糖药。
既然要天天服用二甲双胍的话，二甲双胍的服用禁忌，大家一定要了解。那么，患者们在服用二甲双胍的时候，需要注意什么呢？
四、服用二甲双胍时需要注意什么？
1）不能饮酒：
很多人在吃饭的时候，都喜欢喝几杯酒，但酒精跟二甲双胍一样，都是需要通过肝脏代谢出去的，如果在服用二甲双胍期间饮酒，酒精会抑制二甲双胍的降糖能力，导致血糖升高，还有可能会引发乳酸性酸中*。因此，医生建议，患者在服用二甲双胍期间，千万不能饮酒。
酒精对于糖尿病患者的身体是百害而无一利，患者在确诊糖尿病之后，戒酒是重中之重。
2）辛辣刺激食物：
患者在服用二甲双胍期间，要注意饮食清淡，不能摄入过多的辛辣刺激食物。还有一些可能导致血糖升高的高热量、高脂肪、高糖食物也尽量不要吃，这些食物都会影响二甲双胍的治疗效果。
糖尿病患者在日常生活中需要注意的点很多，但是为了避免发生糖尿病并发症，多花点时间去了解这些是值得的，千万不要觉得这些小事很烦，如果一旦发生糖尿病并发症，对身体来说是一种不可逆的损伤，严重时还会危及患者生命。
有一些患者在确诊糖尿病之后，不把糖尿病当回事，不仅不按时吃药，还天天喝酒、抽烟，这种患者不仅对自己的身体不负责任，对身边的家人医生也很不负责任，造成的后果也很严重，所以大家千万不要轻视糖尿病。
二甲双胍是很常见的降糖药，患者在服用二甲双胍的时候，要听从医生的建议，不能因为自己血糖稳定，就随意减药或者是停药。如果是因为身体情况不能吃二甲双胍的话，也不要着急，医生会根据患者身体情况再开一些其他的降糖药。
参考文献：
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