一．助消化药
促进胃肠消化功能的药物，多为消化液某种成分
常用药物
胃蛋白酶：胃酸性环境中分解蛋白质酸性环境中活性高，常与稀盐酸合用常用于蛋白食物过多所致消化不良等
稀盐酸：提高胃酸，进入十二指肠可促胰液分泌
用于胃酸缺乏症和发酵性消化不良
胰酶：遇酸易破坏，中性或弱碱性中活性强用于膜腺外分泌不足所致消化不良
及乳酶生多酶片等
二．抗消化性溃疡药
1．抗酸药
弱碱性化合物，降低胃内酸度
常用药物
氢氧化铁：可致腹泻
三硅酸镁：作用慢而持久
氢氧化铝：可致便秘
碳酸钙、碳酸氢钠：可产气
2.抑制胃酸分泌药
（1）H2受体阻断药
西咪替丁
竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌，易反跳。
用于：A.十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡；B.急性胃粘膜出血、应激性溃疡;C.反流性食道炎、卓艾综合征
可产生消化、中枢、造血、内分泌系统不良反应
（2）M1受体阻断药
哌仑西平
阻断胃壁细胞M1受体，减少胃酸分泌
疗效与西咪替丁相似，不良反应少
胃泌素受体阻断药
丙谷胺
阻断胃泌素受体，减少胃泌素分泌，抑制胃酸
保护胃粘膜，促进溃疡愈合
利胆作用
胃壁细胞质子泵抑制剂
奥美拉唑
抑制胃酸分泌，最强的抑酸药
增加粘膜血流，促进粘膜生长，促进粘膜愈合
抑制幽门螺杆菌，与抗生素合用效果更好:
A.提高胃液pH，减少抗生素降解
B.胃液pH升高，不利于细菌生长
用于胃和十二指肠溃疡，卓-艾综合症等疾
3.胃、十二指肠粘膜保护药
1.前列腺素衍生物
米索前列醇
性质稳定，口服吸收促进胃粘膜血液循环，促进粘液和HC03-的分泌，增强粘膜屏障作用
作用于胃壁细胞，抑制胃酸分泌
用于消化性溃疡和急性胃炎引起的消化道出血，
可致子宫收缩，孕妇禁用
与米非司酮合用，终止49天内的早期妊娠
2．蔗糖硫酸醋铝盐类
硫糖铝
pH4时，聚合成胶体，在溃疡面上形成保护膜
促进溃疡愈合：促进胃粘膜和血管的增生，胃粘液和碳酸氢钠分泌增加
治疗消化性溃疡，慢性胃炎、反流食管炎等
酸性环境下起效，不能和抗酸药、抑酸药合用
不良反应主要是便秘。
3.铋制剂
枸橼酸铋钾
酸性条件下形成氧化铋胶体保护膜于溃疡面
本品不抑制胃酸分泌
降低胃蛋白酶活性，促进粘液和HC03-分泌
抗幽门螺杆菌
疗效与H2阻断剂相似，但不易复发
牛奶、抗酸药可干扰起作用
三．止吐药
呕吐是反射性活动，由延髓呕吐中枢协调完成
甲氧氯普胶
中枢和外周多巴胶受体阻断药:
1.镇吐作用：阻断延髓催吐区D2受体
2.阻断胃肠平滑肌DA受体，加速胃排空，促胃动力
3.催乳：阻断下丘脑DA受体，抑制催乳素抑制因子
4.口服生物利用度高，可透血脑胎盘屏障
5.用于慢性功能性消化不良及化疗、妊娠等呕吐
多潘立酮
1.阻断外周DA受体，产生胃肠促动和高效止吐作用
2.用于功能性消化不良和呕吐
昂丹司琼
1.选择性阻断中枢及迷走神经5-HT3受体
2.主要用于放、化疗引起的恶心、呕吐
西沙必利
1.促进胃肠肌间神经丛的神经末梢释放乙酰胆碱
2.促进食管至结肠整个胃肠平滑肌的协调性运动
四．泻药
容积性泻药：硫酸镁，硫酸钠
1.用于便秘，排*和慢性胆囊炎、胆石症等
2.钡化合物中*的特效解*药
接触性泻药：酚酞，吡沙可啶等
1.口服在碱性肠液中形成可溶性钠盐，剌激肠粘膜同时减少肠内水分吸收，产生导泻作用
2.作用温和，适于慢性便秘
3.有肝肠循环，碱性尿液中呈红色
润滑性泻药：液状石蜡，甘油等
口服不易吸收，阻止水分吸收，产生润滑肠道和软化粪便作用，使粪便易于排出
适于年老体弱，儿童便秘或手术后便秘等
五．止泻药
1.对因治疗，选抗菌药物抗感染
2.作用机制：抑制肠蠕动或保护肠道免受剌激
3.常用止泻药
阿片制剂：阿片酊：抑制胃肠蠕动
肠蠕动抑制药：地芬诺酯：提高肠张力
洛哌丁胺：无中枢作用
收敛药：鞣酸蛋白：保护肠粘膜
吸附药：药用炭：吸附肠道有害物质
六．利胆药
1．利胆药
去氢胆酸苯丙醇
促进胆汁分泌使胆汁变稀
用于胆囊及胆道功能失调等二．胆石溶解药
熊去氧胆酸鹅去氧胆酸
减少胆酸和胆固醇吸收，阻止胆石形成
长期应用促进胆石溶解，用于胆囊炎等
本章复习归纳：
消化系统药物种类，主要助消化药物和抗消化性溃疡药物，简单了解三种泻药药理作用
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